維生素d缺乏病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨樣組鈣化障礙 佝僂病 手足搐搦癥 【 護理評估 】 ◆ 健康史 : ● 戶外活動 : 環(huán)境有無影響日照的因素 、 戶外活動時間 ● 喂養(yǎng)方式 : 人工喂養(yǎng)或是母乳喂養(yǎng)、添加輔食情況 特別是維生素 D劑。 ● 孕母有無嚴重營養(yǎng)缺乏性疾病 、 小兒出生情況及生長過快 。 ● 有無腸道及肝 、 腎疾病 ◆ 發(fā)病年齡 : 3個月～ 2歲小兒 ， 有以下改變 : ★ 骨骼改變 ★ 肌肉松弛、生長發(fā)育遲滯 ★ 神經(jīng)精神癥狀 ★ 免疫力低下。 ◆ 身體狀況 ? 臨床上分為以下四期 : ? （早期） ? （激期） ? ? 初期表現(xiàn) ? 神經(jīng)、精神癥狀 為主， ? 6個月內(nèi)小嬰兒 ? 多汗、夜驚、易激惹、睡眠不安、夜哭。 ? 頭部汗多刺激頭皮而搖頭擦枕， ? 出現(xiàn) 枕禿 （見圖） 活動期（激期）表現(xiàn) 年齡：多見于 3個月～ 2歲 ⒈主要為骨骼改變 ? ● 頭部： （ 見圖 ） ? 6個月以內(nèi) 顱骨軟化（乒乓球樣感） ? 7～ 8個月 方顱 ，前囟增寬、 ? 閉合延遲，出牙遲。 ? 10個月后 ： 出牙延遲 及 前囟關(guān)閉延遲 ● 胸部： （見圖） 漏斗胸 雞胸 肋膈溝 或稱郝氏溝 肋骨串珠 ? ● 四肢 ： 手、足鐲 “ O”形腿 “ X”型腿 ● 脊柱： 后突、側(cè)彎 ⒉ 神經(jīng)、精神癥狀 ⒊全身肌肉韌帶松弛和運動功能發(fā)育延遲等。 祖國醫(yī)學(xué)稱佝僂病活動期為 五遲癥 發(fā)遲、齒遲、坐遲、行遲、語遲 恢復(fù)期 ? 以上各期經(jīng)適當治療后，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)或接近消失，精神活潑、反應(yīng)靈敏，肌張力恢復(fù)正常。 后遺癥期 ? 多見于 3歲以后的兒童，臨床癥狀消失。可因佝僂病嚴重，殘留不同程度的骨骺骨骼畸形。 （見圖） ◆ 輔助檢查 : ■ 血液生化檢查： ■初期： 血鈣正?；蛏缘?、 血磷降低 ， 堿性 磷酸酶增高 。 ■活動期： 血鈣、磷均降低， 以血磷降低明顯， 堿性磷酸酶明顯增高 ， 鈣磷乘積降低 。 血清 25OHD3在早期明顯降低 。 ■ 恢復(fù)期 ： 血鈣和血磷逐漸恢復(fù)正常，鈣磷乘積正常， 堿性磷酸酶開始下降，約 1～ 2個月降至正常。 ■ 后遺癥期 ： 血生化檢查正常。 ■ X 線檢查 長骨干骨骺端： ■初期： 骨骺多正常或鈣化帶稍模糊 ■活動期： 長骨 X線片顯示長骨鈣化帶消失、骨骺軟骨增寬，干
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