糖尿病皮膚講課用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小腿皮膚出現(xiàn)萎縮 、 毛脫落 、 末梢發(fā)冷 、 甲營養(yǎng)不良 、 下肢抬高時皮膚蒼白 、 下放時皮膚出現(xiàn)斑點狀 。 足底皮膚慢性局部充血 、 變薄 、 無汗 （ 由嚴重的動脈功能不全或自主神經(jīng)功能異常所致 ） ， 抬高或趾運動時變蒼白 。 患者有明顯疼痛感 ， 特別在遇熱時或抬高肢體時或劇烈運動時疼痛加劇 。 三 . 糖尿病性神經(jīng)病變引起的皮膚損害 由于感覺和運動功能喪失的周圍神經(jīng)病變 ， 是引起多種足病的原因 。 60歲以上老年患者多見 。最先出現(xiàn)足部趾尖和足跖部出現(xiàn)水皰 ， 同時出現(xiàn)疼痛 、 感覺過敏 、 感覺異常 ， 隨之出現(xiàn)麻痹 、 感覺喪失 ， 最后出現(xiàn)足趾畸形和跖部穿鑿性潰瘍 。 糖尿病足：是由血管并發(fā)癥及神經(jīng) （ 運動 、 感覺 、 植物 ） 病變所引起的 。 皮膚柔韌性減少 ， 再加皮膚干燥和痛覺減退 ， 皮膚易開裂 ， 發(fā)生蜂窩織炎或深部組織感染 。 ? 國外統(tǒng)計糖尿病患者伴發(fā)外周神經(jīng)炎發(fā)生率達 %， 不少患者是因這種皮膚癥狀而最早被皮膚科醫(yī)師診斷為糖尿病的 。 四 . 糖尿病直接引起的 皮膚特殊改變 1. 糖尿病性皮膚?。? 糖尿病時可出現(xiàn)有特征性的皮膚損害 ， 皮疹開始為圓形或卵圓形暗紅色丘疹 ， 可有一些水皰 ， 直徑1cm或小些 。 皮疹多局限在大腿和脛前 ， 也可發(fā)生在別處 。 疾病發(fā)展緩慢 ， 可產(chǎn)生鱗屑 ， 最后遺留很小的 、 有時有色素的凹陷性疤痕 。 不少糖尿病患者皮膚外表正常 ， 但組織學(xué)上可見小血管病變 。 主要是糖蛋白沉積在毛細血管基底膜上 ， 稱為顯微鏡性皮膚病 ， 表明糖尿病性微血管病并不局限于腎 、 眼及脛前皮膚 ， 而是全身性的 。 2. 糖尿病性皮膚發(fā)紅： ? 主要在面部 ， 也可出現(xiàn)在手足出現(xiàn)特殊的玫瑰色斑疹 。 這是由于血管的彈性降低所致 ，糖尿病得到控制后這些斑疹可好轉(zhuǎn) 。 ? 近來有人發(fā)現(xiàn) ， 輕型或隱性糖尿病者面部發(fā)紅 ， 發(fā)紅的原因之一可能是糖尿病性微血管病變 。 3. 糖尿病的皮膚硬腫癥： ? 見于中年肥胖的糖尿病患者上背 、 頸部 、 肩部的皮膚發(fā)硬增厚 ， 可持續(xù)數(shù)年到數(shù)十年 。 無明顯自覺癥狀 。 發(fā)生機制尚不清楚 ， 也可能是微血管病變的前兆 。 4. 糖尿病特發(fā)性大皰： ? 糖尿病患者足部和手部可出現(xiàn)象燙傷樣水皰和大皰 。 主要表現(xiàn)為指和趾頂端無損傷性清晰無菌的水皰 ， 無明顯自覺癥狀 ， 但容易破潰 ， 若無繼發(fā)感染 ，多在
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