燒傷臨床解析ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后繼續(xù)后送 ? a 輸入量： 30~50%（ 1000~1500ml）， 50~70%（ 1500~2022ml）， 70%以上（ 2022~2500ml） ? b 輸液速度： 2~3小時內(nèi)輸完 ? c 輸液內(nèi)容：以生理鹽水為主、亦可以按晶體：膠體 =2： 1或 1： 1輸入 注意事項 a 輸液合并腦外傷應適當減速，若休克嚴重則應加快輸液 ? b 早期（ 24小時內(nèi)）不宜輸全血，原則上不主張輸血漿 ? c 有血紅蛋白尿應酌情加量，并在液體充足的前提下可適當使用利尿劑 ? d 切忌應用升壓藥物維持血壓 補液：中心環(huán)節(jié)是盡快（ 6~8小時）改善微循環(huán)，糾正休克 ?補液量：傷后第一個 24小時內(nèi)補液 ——第三軍醫(yī)大學公式 ?成人每 1%面積、每公斤體重、 加上生理需要量 2022~2500ml/天 ? 3~6歲小孩按 ml/kg/1% ? 3歲以下兒童按 ml/kg/1% 液體的選擇 ?膠體的選擇 I右旋糖酐： ? 中分子右旋糖酐（分子量 75000，作用迅速，但維持時間短，可能導致出血時間延長，發(fā)生出血傾向及導致急性腎功能衰竭） ? 低分子右旋糖酐（分子量 20220~40000，常用，但 24小時不宜超過 1000m，可減低血液粘稠度，解除紅細胞聚集，改善微循環(huán)，亦有利尿作用） II 盡量不補全血，一般不補血漿 電解質(zhì)的選擇 ?生理鹽水大量補入易造成高氯血癥，導致酸中毒加重，應適當加堿。故臨床上以乳酸林格液最常用，亦可按 NS： SB=2： 1配制 ?雖然膠體、晶體的比例有爭議，但統(tǒng)一認為：中小面積淺度燒傷，單輸電解質(zhì)液是有效、合理的，大面積仍須補充部分膠體液 水分的選擇 生理需要量一般以成人 24小時 2022ml，可視情況酌情增加，由于休克期血糖升高，故不宜輸入高滲糖水 輸入方法 ? a 原則：以電解質(zhì)溶液起步，膠體溶液后續(xù)，在補充血容量基礎上，適當掌握水分補充，保證尿量 ? b 小兒的特殊方法 觀察
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1