燒傷休克的防治ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 03:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 %，都可能發(fā)生休克，需要液體復(fù)蘇治療。補液的方法包括靜脈補液和口服補液兩種。靜脈補液是防治燒傷休克的重要手段。 一 .口服補液 ? 一般成人燒傷面積 20%，小兒燒傷面積10%，可給予正常飲食及根據(jù)需要飲水。如飲食較差，則宜補充口服含鹽飲料及燒傷飲料。 ? 口服補液具有方法簡便、副作用少的特點。但應(yīng)用時應(yīng)注意以下幾點： ? ，不能單純服白開水或糖水，以防因血液稀釋，發(fā)生低滲性腦水腫。 ? ，成人每次量不宜超過 200ml，小兒不超過 50ml，過多過急可引起嘔吐、腹脹、甚至急性胃擴張，病人出現(xiàn)頻繁嘔吐或并發(fā)胃潴留時應(yīng)停止口服補液，改用靜脈補液。 ? ，不宜采用口服補液。 ? 。 常用口服補液配方 ? 含鹽飲料：每 100ml開水加氯化鈉 ? 燒傷飲料：氯化鈉 ，碳酸氫鈉 ，糖 1g，加水 100ml 靜脈補液治療 ? 燒傷休克期復(fù)蘇的補液治療輸液量大、持續(xù)時間長，應(yīng)有可靠的靜脈通道作保證，與有周圍靜脈充盈不良穿刺困難時，應(yīng)采取靜脈切開，切莫因反復(fù)建立補液通道而延誤搶救時機。燒傷后體液丟失的成分主要是 電解質(zhì)和血漿 ，丟失量與燒傷面積、深度以及體重有密切關(guān)系，而且有一定的規(guī)律性，依此特點，臨床上采用公式來指導(dǎo)復(fù)蘇不也治療。 液體復(fù)蘇公式 ? Evans公式 (1952年提出，是最早應(yīng)用燒傷面積和體重估計補液量者，以后的許多公式。皆從此衍生。 ) ? Brooke公式 （ 1953） ? 第三軍醫(yī)大學(xué)公式 （ 1962） ? Parkland公式 （ 1968) ? 瑞金公式 ? 南京公式 Evans公式 ? 傷后第一個 24小時的補液需要量：成人每 1％燒傷面積每 kg體重需補充膠體液和電解質(zhì)液各 1ml，同時補充基礎(chǔ)水分 2022ml。 ? 估計量的一半于傷后 8小時內(nèi)輸入，另一半于以后16小時內(nèi)輸入。 ? 傷后第二個 24小時的補液需要量：膠體及電解質(zhì)液皆為第一個 24小時輸入量的一半，另外補充基礎(chǔ)水分 2022ml。 ? 燒傷面積超過 50％，補液量仍按 50％燒傷面積計算。 ? 傷后第一個 24小時內(nèi)，輸入總量不能超過10000ml。 Brooke公式 ? 傷后第一個 24小時補液量：成人每 1％燒傷面積每 kg體重補充膠體液 0． 5ml和電解質(zhì)液 1． 5ml．另補充基礎(chǔ)水分 2022ml。傷后第一個 8小時輸入估計量的一半，后 16小時補充另一半。 ? 傷后第二個 24小時補液量：膠體及電解質(zhì)液均補充第一個 24小時輸入量的一半。另外補充水分 2022ml。 第三軍醫(yī)大學(xué)公式 ? 傷后第一個 24小時補液量：成人每 1％燒傷面積每 kg體重補充膠體液 0． 5ml和電解質(zhì)液 1． 0ml．另補充基礎(chǔ)水分 2022ml。傷后第一個 8小時輸入估計量的一半，后 16小時補充另一半。 ? 傷后第二個 24小時補液量：膠體及電解質(zhì)液均補充第一個 24小時輸入量的一半。另外補充水分 2022ml。 Parkland公式 ? 傷后第一個 24小時輸液量：每 1％ Ⅱ ， Ⅲ 度燒傷面積每 kg體重輸入乳酸林格液 4ml,傷后8小時輸入總量的一半，另一半于后 16小時輸入。 ? 傷后第二個 24小時輸液量：每 1％ Ⅱ ， Ⅲ 度燒傷面積每 kg體重補充血漿 0． 3～ 0． 5ml，并適量補充葡萄糖水。 ? 此公式目前在國外，尤其是美國，應(yīng)用甚廣，有一定影響。 瑞金公式 ? 傷后第一個 24小時輸液量：每 1％ Ⅱ ， Ⅲ 度燒傷面積每 kg體重輸入乳酸林格液 ,膠體 ，水份 3000~4000ml，傷后 8小時輸入總量的一半，另一半于后 16小時輸入。 ? 傷后第二個 24小時
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