凍傷與燒傷處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 10:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 稀釋和機(jī)械清除化學(xué)物質(zhì) ? 時(shí)機(jī) 、 方法 、 時(shí)間 、 面積 、 溫度 保持呼吸道通暢 處理危及生命的合并傷 復(fù)蘇補(bǔ)液 鎮(zhèn)靜止痛 創(chuàng)面保護(hù) （二）轉(zhuǎn) 送 轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī) ： 生命體征穩(wěn)定 途中保障 接受單位 途中處理 ：保持氧動力學(xué)穩(wěn)定 保持血流動力學(xué)穩(wěn)定 觀察尿量 、 神志 、 呼吸等 四、燒傷休克 現(xiàn)代觀點(diǎn)： 序貫性事件 主要特點(diǎn)： 可進(jìn)展性 normal MODS shock （一）發(fā)病機(jī)理 熱 力 神經(jīng)反射 化學(xué)遞質(zhì) 微血管通透性增加 體液滲出 有效循環(huán)血量減少 燒傷休克 （ 二）燒傷休克的特點(diǎn) 有一個(gè)逐漸發(fā)展的過程 嚴(yán)重程度與傷情有關(guān) 成人燒傷面積大于 15％ ， 兒童大于 10％ ， 可發(fā)生休克 常伴有電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 內(nèi)臟并發(fā)癥多 （三）臨床表現(xiàn) o口 渴 o脈搏增快 o血 壓 o末梢循環(huán) o精神狀態(tài) o少 尿 （四）燒傷休克治療 液體復(fù)蘇 綜合復(fù)蘇 １ 、 復(fù)蘇用液 膠體液 晶體液 水 分 Ｎ a+ —— 休克復(fù)蘇 ? 興奮性 ? 滲透性 ? 親水性 [Na+] [Ca+] [OH] 心肌興奮性 ∝ ───────── [K+] [Mg+] [H+] [Na+] [K+] N — M興奮性 ∝ ──────── [Ca+] [Mg+] [H+] 注 :高鉀時(shí)例外 Ｎ a+ —— fluid resuscitation O2 H+ H+ 176。 Ｎ a+ —— fluid resuscitation Ｎ a+ + ２ ． 補(bǔ)液公式 全國通用公式 預(yù)計(jì)傷后第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液總量＝ 燒傷面積 （ ％ ） 體重 （ kg） ＋ 2022ml 注意事項(xiàng) ： 不要機(jī)械套用公式 面積為 Ⅱ 度和 Ⅲ 度面積之和 膠晶之比 ：１ ， 重度者１：１ 2022ml為基礎(chǔ)水分量 液體種類和速度安排 傷后第二個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液量 舉 例 男性， 30歲，體重 60kg，因火焰燒傷全身多處，面積達(dá) 50%TBSA
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