溶血性貧血總論ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腸肝循環(huán) (3)尿膽原 腎 血紅蛋白 40280mg 4mg 肝 代謝 利用 原位溶血： 骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋放入血前已在骨髓內(nèi)破壞。 血管外溶血 ? 高膽紅素血癥 ? 糞膽原 ? 尿膽原 ? 貧血黃疸脾大 溶血性黃疸 3 骨髓中紅系造血代償性增生 循環(huán)紅細(xì)胞減少 溶血 骨髓紅系代償性增生 外周血網(wǎng)織、有核紅細(xì)胞 （ HowellJolly 小體、 Cabot 環(huán)） 肝脾腫大、髓外造血 急性： （ 血管內(nèi) ） 腰背 、 四肢酸 痛； 頭痛 、 嘔吐 、 寒戰(zhàn) 、 高 熱； 面色蒼 白； 血紅蛋白尿； 黃 疸 。 循環(huán) 、 腎 衰竭 。 慢性： （ 血管外 ） 貧血 、 黃疸 、 肝脾腫大； 膽石癥 、 肝功能損害 。 臨床表現(xiàn) : （高膽紅素血癥） ● 溶血 貧血 ● 血紅蛋白代謝 肝腎 ● 血容量下降 循環(huán)、腎衰 一 、 溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 一 ） 血管內(nèi)溶血 : 1 游離血紅蛋白增高 、 2 血清結(jié)合珠蛋白下降 3 血紅蛋白尿 、 4 含鐵血黃素尿 。 （ 二 ） 血管外溶血： 1 總膽紅素增高 (游離膽紅素 ） 2 24小時(shí)糞膽原和尿膽原增高 。 （ 三 ） 紅細(xì)胞破壞： 1乳酸脫氫酶 、 2 血涂片 。 二 、 骨髓代償增生： 1 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 、 2 周圍血液中出現(xiàn)幼稚血細(xì)胞 、 3 骨髓幼紅細(xì)胞增生 ， 粒紅比倒置 。 三 、 紅細(xì)胞有缺陷 、 壽命縮短： 1紅 細(xì) 胞 形 態(tài) 改 變 、 2 紅 細(xì) 胞 吞 噬 及 自 身 凝 集 反 應(yīng) 、 3 海因小體 、 4 紅細(xì)胞滲透性脆性異常 、 5 紅細(xì)胞壽命縮短 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 : （概念） 一 、 診斷： 1 溶血表現(xiàn)：貧血 、 紅細(xì)胞膜缺陷 、 破壞 、 骨髓代償 。 2 病史 ， 外部因素 、 家族史：溶血病因 3 抗人球蛋白試驗(yàn)陽性：溫抗體型自身免疫性貧血 陰性： （ 1） Coombs 試驗(yàn)陰性的溫抗體型自身免疫性貧血 （ 2） PNH （ 血管內(nèi)溶血 ） （ 3） 外周血涂片：遺傳球 、 海洋性貧血 （ 紅細(xì)胞異常 ） （ 4） 異常血紅蛋白病 、 G6PD酶缺陷 。 二 、 鑒別診斷： 1
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