截肢后的康復(fù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感染、潰瘍、竇道以及與骨殘端粘連的瘢痕 ?有無(wú)殘端畸形： 有畸形導(dǎo)致假肢負(fù)重力線不良或假肢接受腔不合適，造成患者步態(tài)異常。膝上截肢伴髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝關(guān)節(jié)屈曲畸形 ?殘端形狀： 圓柱形殘端會(huì)減少因殘端的血液循環(huán)差而發(fā)生的一系列并發(fā)癥，圓錐形殘肢殘端不能負(fù)重，不符合現(xiàn)代假肢接受腔全面接觸和全面負(fù)重的要求 ?殘肢長(zhǎng)度： 骨和軟組織的長(zhǎng)度測(cè)量，膝下截肢從脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)至殘端；膝上截肢從坐骨結(jié)節(jié)至殘端；理想的膝下截肢長(zhǎng)度為 15cm左右；膝上截肢為 25cm左右 下肢長(zhǎng) 大轉(zhuǎn)子 內(nèi)踝 斷端長(zhǎng) 大腿截肢 小腿截肢 斷端左右徑 大腿截肢 小腿截肢 斷端的前后徑 大腿截肢 小腿截肢 ?關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖膝等關(guān)節(jié) ROM，關(guān)節(jié)有無(wú)攣縮等 ?肌力檢查：全身肌及患肢肌力，尤其是維持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于 3級(jí)，不宜裝配假肢 ?神經(jīng)瘤情況：有無(wú)神經(jīng)瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除后才可安裝假肢 皮膚過(guò)敏試驗(yàn) ?將截肢后需要用的材料直接與皮膚接觸，如腹部、大腿內(nèi)側(cè)等敏感度高的地方，貼 48小時(shí) ，如果出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，禁止使用此材料 理想殘肢 ?要求殘肢有一定的 長(zhǎng)度 ，殘肢 無(wú)畸形 ，呈圓柱狀 的外形，關(guān)節(jié)活動(dòng)、 肌力和軟組織條件良好， 無(wú)神經(jīng)瘤 造成的疼痛，殘肢端可以 負(fù)重 穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定 臨時(shí)假肢接受腔適合情況 ?臨時(shí)假肢 接受腔適應(yīng)情況 的檢查：接受腔是指假肢上用于容納殘肢，傳遞殘肢與假肢間的作用力，連接殘肢與假肢的腔體部件。 ?評(píng)定包括接受腔的松緊是否適宜，是否 全面接觸，全面承重 ，有無(wú)壓迫、疼痛等（大腿假肢的坐骨結(jié)節(jié)，小腿假肢的髕骨下方、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的下方以及腘窩部位） 假肢懸吊情況檢查 ?觀察是否有上下竄動(dòng)即出現(xiàn) 唧筒現(xiàn)象 ，可通過(guò)站立位殘肢負(fù)重與不負(fù)重拍攝 X線片，測(cè)量殘端皮膚與接受腔底部的距離變化來(lái)判斷（負(fù)重與不負(fù)重的距離變化不超過(guò) 2cm，超過(guò) 2cm為懸吊能力不良） ?假肢對(duì)線檢查： 評(píng)定 生理力線 是否正常，站立時(shí)有無(wú)身體向前或向后傾倒的感覺等 ?穿戴假肢后殘肢情況的檢查： 觀察皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)、破潰、皮炎及殘端有無(wú)接受腔接觸不好，腔內(nèi)負(fù)壓造成局部腫脹等 ?步態(tài)觀察： 注意行走時(shí)各種異常步態(tài)，分析產(chǎn)生原因，并予以糾正 穿戴永久假肢后的評(píng)定 ?假肢穿著 感覺、機(jī)能、步態(tài)、外觀、耐久性 等，通過(guò)精確的適配和對(duì)線來(lái)確定 ?上肢假肢要檢查 懸吊帶與操縱索系統(tǒng) 是否合適 ?假手功能檢查：評(píng)定假手的 開閉功能、協(xié)調(diào)性、靈活性，尤其是日常生活活動(dòng)能力 的情況 正式假肢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 級(jí) 完全康復(fù)，僅略有適感， ADL完全自理，恢復(fù)原工作，照常參加社會(huì)活動(dòng) Ⅱ 級(jí) 部分康復(fù)，仍有輕微功能障礙， 生活能自理，但不能恢復(fù)原工作，需改換工種 Ⅲ 級(jí) 完全自理， 生活能完全自理，但不能參加正常工作 Ⅳ 級(jí) 部分自理， 生活僅能部分自理，相當(dāng)部分需依靠他人 Ⅴ 級(jí) 僅外觀、美容改善， 功能無(wú)改善 截肢后的康復(fù)治療 心理康復(fù) ?震驚、回避、承認(rèn)、適應(yīng)等四個(gè)階段 ?幫助患者迅速度過(guò)前兩個(gè)階段，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，重新樹立自尊、自信、自強(qiáng)、自立，對(duì)現(xiàn)實(shí)采取承認(rèn)態(tài)度，積極投入恢復(fù)功能的訓(xùn)練中去 ?做好患
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