嬰幼兒重癥肺炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。重癥肺炎并發(fā)胃腸功能衰竭者高達 2/3，嚴重破壞者多 48小時死亡，故早期診斷非常重要。 ? 機理：微循環(huán)障礙 →應(yīng)激性潰瘍、腸道屏障障礙 →腸內(nèi)細菌及毒素 →血循環(huán) →多發(fā)G敗血癥。 臨床表現(xiàn)： 重癥肺炎病人，出現(xiàn)微循環(huán)障礙的癥狀或體征要考慮存在胃腸功能衰竭，如有腸鳴音降低、腹脹、咖啡色胃液診斷基本明確。 注意事項： ? 重癥肺炎病人要注意腹腔癥狀和體征 ? 注意胃腸減壓管中的胃液性質(zhì) ? 早期應(yīng)用改善微循環(huán)藥物 ? 注意存在 G敗血癥可能（藥物選擇） 處理原則： ? 控制肺炎 ? 糾正低氧血癥 ? 改善微循環(huán)（ 654酚妥拉明） ? 禁食、胃腸減壓 ? 制酸劑和胃腸粘膜保護劑 四、微循環(huán)障礙 ? 肺炎時由于低氧血癥、高碳酸血癥以及病毒細菌毒素、炎癥介質(zhì)的作用使危重病人發(fā)生微循環(huán)障礙。 ? 機理：全身炎癥反應(yīng)綜合癥 (SIRS) 臨床表現(xiàn)： 皮膚蒼白、涼、花，毛細血管充盈時間延長，眼底動脈痙攣，靜脈迂回、擴張，尿量減少，血壓不穩(wěn)定，出現(xiàn)代酸。 初為形體學(xué)改變 →流態(tài)學(xué)改變 →DIC。 處理原則： ? 控制低氧、抗感染、糾酸、強心、利尿。 ? 改善微循環(huán)， 6542（拮抗乙酰膽堿、兒茶酚胺、 5羥色胺） ~1mg/kg， 10~15分鐘一次（臉色轉(zhuǎn)紅、四肢溫、尿量增加）→30~45分鐘一次 →1~2小時一次，維持 24小時。如 10次左右無改善，應(yīng)檢查擴容、糾酸及心功能，或改用多巴胺。 注意事項： 發(fā)現(xiàn)有微循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，及
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