外周神經藥物ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:20 本頁面
【文章內容簡介】 chE， 間接（ +） MR。 小結： 1． 擬膽堿藥的作用方式 直接 （ +） 膽堿受體 間接（ +）膽堿受體 即（ ） chE藥 2．毛果蕓香堿的別名？機制？作用及用途？ 3．新斯的明的機制？作用及用途？主要不良 反應？禁忌癥？ 4．毒扁豆堿的特點？ 二．抗膽堿藥（膽堿受體阻斷藥） M膽堿受體阻斷藥： 阿托品、東莨菪堿 。 抗膽堿藥 N膽堿受體阻斷藥： 泮庫溴銨 中樞性抗膽堿藥：二苯羥乙酸奎寧酯。 N2受阻藥： 琥珀膽堿、筒箭毒堿 、 N1受阻藥：美加明、六甲雙銨。 原理： 競爭性拮抗 Ach對 M受體的激動作用。 （一） M膽堿受體阻斷藥 顛茄 ( deadly nightshade ) 阿托品 (Atropine) (1)解除平滑肌痙攣： 松馳多種內臟平滑肌 ?對過度活動或痙攣的平滑肌松馳作用較顯著 . ?胃腸 膀胱 膽管 .輸尿管 .支氣管 . (2)抑制腺體分泌： 唾液腺 .汗腺 呼吸道腺體 胃腺 . (3)眼①散瞳②眼內壓升高③調節(jié)麻痹 . (4)心血管系統(tǒng)： ?心率增加和傳導加速：阻斷 M受體，解除迷走神經 對心臟的抑制 . ?擴張血管，改善微循環(huán) . (5)中樞神經系統(tǒng)： ?較大劑量（ 1～ 2mg)可輕度興奮 延腦和大腦。 ?中毒劑量（ 10mg),由興奮轉入 抑制（昏迷等 〕 作用 (1)緩解平滑肌痙攣（胃腸支氣管） (2)解救有機磷酯類中毒（配合解磷啶、雙復磷啶） (3)制止腺體分泌（麻前給藥） (4)治療虹膜炎、周期性眼炎及眼底檢查用 (5)緩慢型心律失常：竇性心動過緩 應用 作用與應用： 同阿托品。 主用于 有機磷酸酯中毒的解救 ，抗震顫是阿托品的 1020倍；用于麻前給藥優(yōu)于阿托品（馬屬出現(xiàn)中樞興） 用法與用量：皮下注射 ，一次量牛 13mg。羊豬 。 東莨菪堿 (Scopolamine) 除極化型肌松藥 ： 琥珀膽堿 、 +烴季銨 N2R阻斷藥 （非競爭型肌松藥） 非除極化型肌松藥： 筒箭毒堿 、三碘季銨酚 （競爭型肌松藥） 泮庫溴銨 等。 （二） N2膽堿受體阻斷藥 （骨骼肌松弛藥）（神經肌肉阻斷藥） 藥理作用（快）： ① 藥 +N2?離子通道開放 ? Na+內流 ?終板去極化 ?1相阻斷 ?肌 肉松弛性麻痹 .（ chE水解琥需 ,而 chE水解 Ach只需 100μ 秒 ,導致 Na+ 通道持續(xù)開放和 終板 持續(xù)去極化 ) 。 ②一次性大量 /復用致 N2 R敏感性降低引起 Ⅱ 相阻斷 /脫敏阻斷 ③ 肌松 :頭 ?頸 ?四肢 ?軀干 ?膈肌、過量膈肌麻痹窒息亡 . 琥珀膽堿 (Succinylcline,Scoline) ①肌松性保定藥 ②手術時用做麻醉輔助藥。 此期降低琥珀膽堿濃度可恢復對 Ach的敏感性，強的電刺激可使肌肉收縮 。 應用 : 作用與應用 ①非去極化型肌松 （去敏感阻滯，高頻電刺激 也不引起肌肉收縮） 雖然 NR對 Ach具有親和力， 但 Ach不能使離子通道打開，故非去極化肌松藥。 ②藥 +N2?阻礙了運動神經梢放 Ach與 N2R結合，骨骼肌松弛。 ③藥效穩(wěn)定，肌松效果可靠。 ④大劑量時有阻斷 神經節(jié) 及釋放組胺作用，可引起血壓 ?，心 率 ?，支氣管痙攣和唾液分泌 ?。 筒箭毒堿 (Tubocurarine) 作用與應用 :與筒箭毒堿 ,強度為其 310倍。等效劑量時，該藥的作用時間較筒箭毒堿短。配合全麻使肌肉松弛，用于手術 。 （中毒時用新斯的明解救） 泮庫溴銨 ( Pancuronine Bromide) α 1 去氧 AD α受體激動藥 NA、間羥胺 α2 擬 AD藥 α、 β受體激動藥 ： AD、麻黃堿 β1 β受體激動藥 異丙 AD β 2： 克侖特羅 第二節(jié) . 腎上腺素能神經藥物 一、擬腎上腺素藥 腎上腺素 （ Adrenaline , epinephrine） 來源： 腎上腺髓質的嗜鉻細胞分泌，先合成 NA 苯乙胺 N－甲基轉移酶 藥用品： 家畜腎上腺提取，人工合成 . AD ： (+)β 1 收縮 傳導 心率 心輸出量 β 1受體 藥理作用 腎素分泌 擴張支氣管 ,平滑肌松弛 4.（＋） ?2 受體 2：血管： ①皮膚、粘膜、內臟（腎）血管、毛細血管（小動脈） 前擴約肌收縮， 血壓先急劇 ②骨骼肌和肝臟（ β 2 為主）－血管擴張； ③冠狀動脈 :(+) β 2 －冠脈擴張 舒張壓 骨骼肌血管擴張 ：先升后降 收縮壓 (1)胃腸平滑肌 :
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