華法林臨床使用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、紅霉素、氯霉素）與華法林合用可以延長凝血酶原時間，使華法林的抗凝作用增強 。 與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物 （如磺胺類、 奎尼丁 、保泰松、羥布宗）華法林的蛋白結(jié)合率 %，這類藥物競爭性與血漿蛋白結(jié)合使游離華法林增多。 羅非昔布和塞來昔布不僅能與華法林競爭結(jié)合血漿蛋白，同時還能抑制華法林的代謝，因而能增加華法林的抗凝作用 抑制肝臟 CYP 酶系活性的藥物 （如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氯霉素、甲硝唑、西咪替丁、奧美拉唑、丙米嗪 、 胺碘酮 、別嘌醇）使本藥代謝降低、血藥濃度升高。 增加 華法林與 受體親和力 的藥物 （甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍等 ） 干擾血小板功能 的藥物 （ 阿司匹林 、氯丙嗪、苯海拉明） 機制不明 （口服降糖藥、磺吡酮、氟西汀、腎上腺皮質(zhì)激素） 相互作用 ? 減弱 華法林的作用 維生素 K，口服避孕藥、雌激素等藥物可競爭有關(guān)酶蛋白，促進凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的生成，拮抗華法林的作用。 肝藥酶誘導(dǎo)劑 如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、 螺內(nèi)酯 能加速本藥的代謝。 抑制本藥吸收的的藥物（抑酸藥、輕瀉藥、格魯米特） 小結(jié) —不宜合用的藥物 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 廣譜抗生素 ? 鎮(zhèn)靜劑及抗抑制劑 ? 同化激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素 ? 口服降糖藥 ? 抗結(jié)核藥 ? 制酸藥、輕瀉藥 ? 其他 不良反應(yīng) ? 本藥最常見不良反應(yīng)就是出血。出血可發(fā)生于任何部位，特別是 泌尿道 和 消化道 ，腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也可見硬膜下和顱內(nèi)血腫。早期表現(xiàn)可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血經(jīng)久不愈等。 ? 對于出血，一般采用維生素 K1對抗治療 維生素 K1 ? 脂溶性 ? 在 膽汁 的存在下，維生素 K1由胃腸道經(jīng)小腸淋巴管吸收，用藥后吸收良好，并在肝內(nèi)迅速代謝和經(jīng)腎及膽道排泄，一般不在
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