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正文內(nèi)容

醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-01 08:01 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 比例(%) 最高支付限額以上 10萬(wàn)元以下 初次住院的起付標(biāo)準(zhǔn) 多次住院不得低于的最低起付標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至 5000元 5000原以上至 1萬(wàn)元 1萬(wàn)元以上至最高支付限額 一級(jí)及其 以下醫(yī)院 200 160 9 7 5 20 二級(jí)醫(yī)院(含縣級(jí)醫(yī)院) 300 200 11 9 7 三級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)中醫(yī)醫(yī)院) 500 240 13 11 9 區(qū)外醫(yī)院 550 280 15 13 11 說(shuō)明:①參保職工每住一次院需自付一次起付標(biāo)準(zhǔn)金,在一個(gè)參保年度多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)降低 20%,最低不得低于上表標(biāo)準(zhǔn) 四、參保職工住院費(fèi)用的結(jié)算 ? ? ? 參保人員因公出差、外出學(xué)習(xí)、請(qǐng)假探親、下鄉(xiāng)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)? 參保職工住院費(fèi)用的結(jié)算 1 門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用如何結(jié)算? 參保職工門(mén)診就醫(yī)時(shí),可持醫(yī)保證、醫(yī)療保險(xiǎn) IC卡直接刷 卡消費(fèi)。 2 住院費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)? ⑴參保職工在市區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院,需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預(yù)付金, 出院時(shí)只需交清屬個(gè)人自付部分的費(fèi)用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 ⑵駐各縣市本級(jí)參保單位職工在所住縣定點(diǎn)醫(yī)院住院的,先由本人全額 墊付,出院后帶醫(yī)保證、 IC卡、出院證明、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單和病歷復(fù) 印件(經(jīng)所在醫(yī)院醫(yī)保審核蓋章)到市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。 ⑶經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)的參保人員出院后,帶收住醫(yī)院的病歷、批 準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單(經(jīng)治醫(yī)院醫(yī)??茖徍松w章)、 醫(yī)保證和醫(yī)療保險(xiǎn) IC卡到市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。 參保職工住院費(fèi)用的結(jié)算 長(zhǎng)期慢性病患者門(mén)診治療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)? 凡被鑒定為長(zhǎng)期慢性病患者的參保人員,可享受為期一年的長(zhǎng)期慢性病 醫(yī)療待遇,并實(shí)行專(zhuān)用病歷及證、卡管理。長(zhǎng)期慢性病患者個(gè)人賬戶(hù)用完 后,持專(zhuān)用病歷及證、卡到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零 售藥店就診購(gòu)藥,憑專(zhuān)用病歷及證卡和醫(yī)藥票據(jù)到市醫(yī)保中心,按比例限額 報(bào)銷(xiāo)。 參保人員因公出差、外出學(xué)習(xí)、請(qǐng)假探親、下鄉(xiāng)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)? 由本人持醫(yī)保證、 IC卡、醫(yī)藥票據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、單位 介紹信到市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。 五、就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定介紹 ,職工如何就醫(yī)、購(gòu)藥? ? ? ? ? ? ? ? ,旅游、探親等在外地住院有什么規(guī)定? ? 就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定介紹 1 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,職工如何就醫(yī)、購(gòu)藥? 參保人員持醫(yī)保證、 IC卡自己選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。非
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