變應(yīng)性鼻炎-史劍波(編輯修改稿)
2025-02-01 00:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 第一代 苯海拉明 撲爾敏 非那根 賽庚定 曲普立定 安地樂 克敏嗪 多慮平 ? 第二代 氯雷他定 西替利嗪 特非那丁 阿斯咪唑 氮卓斯丁 艾巴斯丁 非索那丁 阿化斯丁 ? H2受體拮抗劑 ? 西咪替丁 雷尼替丁 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 作用于 H1受體 產(chǎn)生臨床抗組胺作用 ? 阻斷膽堿能受體、腎上腺素能 ?受體、多 巴胺受體和五羥色胺（ 5HT）受體 產(chǎn)生一些副作用 第一代抗組胺 主要作用 ( 1 ) Meltzer Eo. Antihistamine update concensus conference , sponsored by university of Massachusetts Medical school, Sep,1994, 1722 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?藥物分子量較小 ?有脂溶性 易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、嗜睡等抑制作用 ?口服易吸收， 1560分鐘后起效 ?一次給藥作用一般可維持 36小時(shí) ?主要經(jīng)肝臟代謝 第一代抗組胺 藥物特點(diǎn) ( 2 ) 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等 大腦與運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器的整合能力減低 注意力、學(xué)習(xí)和記憶能力 ? 阻斷膽堿能受體 －－外分泌減少， 引起口干 －－作用于膀胱，導(dǎo)致排尿困難等 ? 胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐 、 便秘、 ? 有些藥物如苯海拉明、異丙嗪、賽庚定等還可引起不同 程度的心臟毒性 (心律失常 ) 第一代抗組胺 主要不良反應(yīng) (3) 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 全新的化學(xué)結(jié)構(gòu) ? 有一條長鏈－－ 分子量較大， 脂溶性低 ? 不易透過血腦屏障， 一般無中樞抑制作用 ? 代謝減慢 ? 有可局部使用的抗組胺藥 左卡巴斯丁 氮卓斯丁 第二代抗組胺藥的特點(diǎn)（ 1） 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?主要選擇性作用于外周 H1受體 很少作用于膽堿能受體 、 腎上腺素能 ?受體 、 多巴胺受體和五羥色胺 （ 5HT） 受體 ， 因此 ， 口干 、 惡心 、 嘔吐 、 便秘 、 排尿困難等不良反應(yīng)明顯減少 ?作用時(shí)間長 口服吸收好，主要經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素 P450氧化酶代謝，其代謝產(chǎn)物也具有活性，使藥物作用時(shí)間延長，一次給藥作用可維持 1224小時(shí) 每日一般只需服藥一次 ? 主要副作用 心臟毒副作用 嗜睡副作用 第二代抗組胺藥作用特點(diǎn)（ 2） 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?鼻用糖皮質(zhì)激素在臨床上廣泛使用，能有效緩解 AR的所有癥狀（流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢） ?對(duì) AR合并其他靶器官過敏有效 ?規(guī)律 /連續(xù)給藥效果優(yōu)于按需給藥 ?局部藥物濃度高，藥效好，無激素的全身副作用 ?用藥后 78小時(shí)起效， 2周后達(dá)最佳療效 ?大多數(shù)耐受性良好，不良反應(yīng)的發(fā)生率與安慰劑相似 ?對(duì) HPA軸和兒童生長發(fā)育基本無抑制 ?具有良好的費(fèi)用 效果比 變應(yīng)性鼻炎的藥物治療 — 局部糖皮質(zhì)激素 耳鼻咽喉科醫(yī)院 鼻內(nèi)局部類固醇激素 內(nèi)舒拿 Nasonex Mometasone furoate 糠酸莫米松 雷諾考特 Rhinocort Budesonide 布地奈德 輔舒良 Flixonase Fluticasone propionate 丙酸氟替卡松 伯克納 BDP 二丙酸倍氯米松 耳鼻咽喉科醫(yī)
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