【文章內容簡介】 氣血不足 脾不統(tǒng)血 脾失氣血濡養(yǎng) 【 脾與志、液、體、竅的關系 】 一、脾志為思 思慮過度、所愿不遂 ——脾氣抑結郁滯 —— 二、 脾液為涎 涎的含義和作用：略 不思飲食，脘腹飽脹 思維能力下降，健忘 脾虛 ——口涎自出 三、 脾合肌肉，主四肢 四、 脾開竅于口，其華在唇 含義 臨床意義 生理方面 脾有營養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿壯實，四肢活動輕勁有力的功能 脾氣健運 —— 營養(yǎng)充足 —— 肌肉豐滿壯實，四肢發(fā)達，輕勁有力 病理方面 脾失健運 —— 營養(yǎng)不良 —— 肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚則萎廢不用 生理方面 病理方面 脾氣健運 ——口味食欲正常，唇紅潤光澤 脾失健運 —— 食欲不振，口淡無味，味甘膩，唇淡無華 【 概論 】 別名 : 位置 : 經脈聯(lián)系 : 形態(tài) : 將軍之官、 剛臟 位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中 （ 注：生理病理上將其歸為下焦 ） 色赤紫， “肝重二斤四兩，左三葉，右四葉” ——《 難經 》 屬足厥陰肝經，絡足少陽膽經，互為表里 肝 【 肝的主要生理功能 】 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） （一）含義 ： 肝氣有升發(fā)條達之性，可以疏通、暢達、透泄 全身氣機的功能。 （二）機理 調暢氣機 肝的生理特性： 肝氣主升、主動。 有剛強躁勁之義， 因而稱其為“將軍之官”、“剛臟”。 ① 肝木喜條達 ② 與氣的運動變化有關系 （三）生理作用 調暢情志 促進脾胃運化 推動血液的運行和津液代謝 調理沖任，女子月經排卵，男子排精 【 肝的主要生理功能 】 調暢氣機 （ 1）氣機的概念 （ 2）臨床意義 疏泄正常 ——氣機調暢 ——氣血運行通利 ——全身臟腑組織器官活動正常 生理方面 病理方面 疏泄失常 —— 氣機失調 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） 疏泄太過 —— 氣火上逆 —— 頭目脹痛，面紅耳赤 急躁易怒，甚則昏仆 疏泄不及 —— 氣機郁結 —— 胸肋脹痛，乳房小腹 脹痛 【 肝的主要生理功能 】 調暢情志 臨床意義 疏泄正常 ——氣機調暢 ——氣血和調 ——精神舒暢，樂觀開朗 生理方面 病理方面 疏泄失常 ——氣機失調 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） 升發(fā)太過 —— 易于激動，發(fā)怒，易躁 氣機郁結 —— 心情抑郁，胸悶，喜嘆息， 多疑善慮，多愁善感 【 肝的主要生理功能 】 促進脾胃運化 （ 1）幾個知識點 （ 2）機理 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） 膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。 膽汁的分泌排泄有賴于肝的疏泄正常。 膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。 ① 分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類食物） ② 調暢氣機，促進脾的升清和胃的降濁 【 肝的主要生理功能 】 促進脾胃運化 疏泄正常 ——氣機調暢 生理方面 病理方面 疏泄失常 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） （ 3）臨床意義 脾升胃降 ——消化吸收正常 膽汁分泌排泄正常 ——脾胃消化功能正常 脾升胃降失常 — 脾氣不升 —— 頭暈目眩，精神不振， 腹脹，納呆，內臟下垂 胃氣不降 —— 嘔吐，呃逆，喛氣 膽汁分泌排泄異常 ——脾胃消化吸收異常 ——食欲不振， 腹脹，膽汁外溢 【 肝的主要生理功能 】 推動血液的運行和津液代謝 疏泄正常 ——氣機調暢 生理方面 病理方面 疏泄失常 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） 臨床意義 血液運行正常 ——營養(yǎng)全身 津液輸布正常 ——滋潤全身 氣機郁結 — 血液運行障礙 — 徵瘕痞塊 氣滯血瘀 —月經不調 水津不布 —水腫 ，臌脹 升發(fā)太過 ——血隨氣逆 ——吐血，咳血 調理沖任，女子月經排卵，男子排精 略 【 肝的主要生理功能 】 二、肝主藏血 （一）含義 ① 濡養(yǎng)肌體 ② 制約肝陽，防止出血 （二）生理作用 貯藏血液 ③ 為肝調節(jié)血量提供物質基礎 調節(jié)血量 體陰而用陽 【 肝的主要生理功能 】 肝藏血功能正常 ——全身各臟腑器官得以濡養(yǎng) 生理方面 病理方面 在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響 目受血而能視 足受血而能步 藏血不足 ——兩目干澀，頭暈目眩，視物昏花，雀目，肢體麻木 藏血失職 ——血液妄行 ——吐血、衄血，月經過多 調節(jié)血量以貯藏血液為基礎（前提），但必須依賴于肝的疏泄 二、肝主藏血 （三）臨床意義 掌受血而能握 女子月經按期而至，量適中 指受血而能攝 （四）肝藏血與主疏泄的關系 【 肝的主要生理功能 】 體陰 —— 體，指肝的實體；陰，指肝所貯藏的陰血 用陽 —— 用，指肝的作用和功能；陽，肝主升主動 體陰而用陽 附：有關肝的幾個概念 剛 臟 剛臟 —— 與肺的嬌臟相對而言。肝氣剛強躁急，受到情志 刺激時，使人易于急躁發(fā)怒。 【 肝與志、液、體、竅的關系 】 一、肝志為怒 大怒傷肝 ——肝氣升發(fā)太過 ——血隨氣逆 ——面紅目赤，頭脹痛 甚則吐血暈厥 肝血不足 ——陽氣偏亢 ——頭脹痛，煩躁易怒 二、肝液為淚 肝陰血不足 ——兩目干澀 肝經風火 ——迎風流淚，眵多 【 肝與志、液、體、竅的關系 】 三、肝合筋，其華在爪 生理方面 病理方面 肝血不足 肝風內動 ——角弓反張，手足抽搐 肝血充足 ——筋爪得養(yǎng) 筋的含義 肝合筋的機理 臨床意義 爪甲紅潤有澤，堅韌 筋指筋膜，筋膜是附著于骨而聚于關節(jié)，連接肌肉、骨胳、關節(jié)， 司肢體運動的一種組織。 筋的功能，依賴于肝血的濡養(yǎng)。 筋力強健，肢體運動靈活自如 筋爪失養(yǎng) ——筋力不健，肢體麻木、不耐疲勞 爪甲色淡，脆薄 【 肝與志、液、體、竅的關系 】 四、肝開竅于目 生理方面 病理方面 肝血不足 ——視物不清 肝陽上亢 ——頭目脹痛 肝血充盈 ——目有所養(yǎng) ——視物精