銀發(fā)族養(yǎng)生保健與醫(yī)療觀念(編輯修改稿)
2025-01-31 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Rifampin 治療心臟衰竭用毛地黃 腎臟 絕對禁忌 vs 相對禁忌 大部份與藥物交互作用有關(guān) 藥物上市後追蹤 ? 由美商亞培藥廠（ Abbott Laboratories）生產(chǎn)銷售的諾美婷，主成分為食欲抑制劑Sibutramine， 1997年起在美國和歐洲上市，隨即風行全球 70餘國，逾 3000萬人使用。臺灣 8年前上市，每盒 28顆 3920元，須自費，完整療程約 3個月 。 不過，諾美婷 13年前在美國獲準上市時，美國食品藥物管理局（ Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）就已認為該藥有升高血壓的風險，近十餘年，歐美各國陸續(xù)有服藥者出現(xiàn)腸胃癥狀、心臟衰竭、甚至猝死案例，但均未能證實和諾美婷有直接關(guān)聯(lián)。 1年前，國外一項包括亞培研究團隊參與、針對萬餘人進行的實驗顯示，服用諾美婷者出現(xiàn)心臟病發(fā)、中風等疾病的比率，比未服用的對照組高 16%，但減輕的體重只比對照組多 ，效果不明顯。該研究結(jié)果刊登於國際知名醫(yī)學期刊 《 新英格蘭醫(yī)學期刊 》 ，歐盟隨即在今年 1月停止諾美婷販售執(zhí)照，美國 FDA前天也表示，肥胖者服用諾美婷後平均只減輕 ，效果與風險不成比例，因此要求下架。 據(jù)衛(wèi)生署藥物不良反應(yīng)通報系統(tǒng)，諾美婷上市 8年來，相關(guān)不良報告有 118件，多數(shù)是心悸與胸痛，無致死等嚴重不良反應(yīng)。 藥物上市後追蹤 ? 美國藥物食品管理局（ FDA）於 2月 19日發(fā)布 efalizumab（藥品名稱 Raptiva，瑞體膚）用藥安全資訊，提醒醫(yī)療人員及病患注意，使用 Raptiva可能會增加漸進性多病灶腦白質(zhì)病（ Progressive multifocal leukoencephalopathy， PML）之危險。 Raptiva為一單株抗體製劑，本署核定適應(yīng)癥為「適用於治療成人經(jīng)現(xiàn)行療法治療無效、或無法耐受現(xiàn)行療法、或為現(xiàn)行療法之禁忌癥之慢性中、重度斑塊型乾癬」。由於 Raptiva係經(jīng)由抑制免疫系統(tǒng)之 T細胞功能作用，因此可能降低病患免疫系統(tǒng)之功能，增加感染之風險。 美國 FDA自 2022年 10月起，共接獲 4例（ 3例確認案例， 1例疑似案例）病患使用Raptiva治療斑塊型乾癬而引發(fā) PML之不良反應(yīng)報告， 4位患者皆連續(xù)使用 Raptiva達 3年以上，且未接受其他抑制免疫系統(tǒng)之藥物治療。美國 FDA已要求 Raptiva仿單加刊有關(guān)嚴重感染（包括 PML）之風險性，並持續(xù)審核該藥品之資料，以確認該藥品之利益及風險。衛(wèi)生署已要求代理商於中文仿單加註有關(guān) PML之警語，目前衛(wèi)生署並未接獲國內(nèi)有關(guān) Raptiva之不良反應(yīng)通報案例，但衛(wèi)生署仍提醒患者及相關(guān)醫(yī)療人員， Raptiva可能增加 PML之發(fā)生，應(yīng)嚴密監(jiān)控患者是否有神經(jīng)系統(tǒng)方面之癥狀發(fā)生，如疑似有 PML即應(yīng)停止 Raptiva之使用。 老年人除非必要 ， 盡量不要使用剛上市的新藥 。 疫苗接種 ? 六十五歲以上老人建議施打的疫苗 – 流感疫苗 ： 每年 – 肺炎雙球菌疫苗 ： 每四 、 五年 – 水痘 (帶狀皰疹 )疫苗 ： 一次 流感疫苗 ? 世界衛(wèi)生組織每年二次 ， 一次針對北半球 ， 一次針對南半球 ， 發(fā)布流感病毒株預(yù)測 。 ? 因疫苗製作約需半年時間預(yù)測與實際流行 病毒株 可能會有不同，有可能會出現(xiàn)施打卻沒有實際保護效果。 ? 施打流感疫苗 ， 可以減少老人因得到流感而必須住院的時間 ， 也可以減少得到肺炎等併發(fā)癥。 肺炎雙球菌疫苗 ? 肺炎雙球菌莢膜多醣疫苗 (pneumococcal capsular polysaccharide vaccine) 是非活性的 23價疫苗 。 ? 目前的肺炎雙球菌疫苗屬於自費疫苗，每劑約新臺幣一千元，在接種二到四週後可產(chǎn)生保護效果，具有九成二五接種者施打後可免於肺炎雙球菌感染，打一針疫苗可以提供四到五年的保護效果。 水痘 (帶狀皰疹 ) ?
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