鑲嵌技術(shù)在先心病中的應(yīng)用(2)(編輯修改稿)
2025-01-31 18:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺動脈人工管道血流速度明顯增快，三尖瓣中度反流。 ? 行右心導(dǎo)管 +肺動脈球囊擴張術(shù)：右室造影，見人工管道全程鈣化影，人工管道近端吻合口及遠端吻合口均狹窄，以 12號肺動脈球囊，置于人工管道遠端吻合口處，擴張 2次至 10mm，回拉至人工管道近端吻合口處，擴張 2次至10mm，復(fù)查連續(xù)壓差較前無變化 典型病例二 典型病例三 ?患者，男， 6歲。 ?患者 4年前因“先天性心臟病 右室雙出口 肺動脈瓣狹窄”，在該院行“ Rastelli術(shù)”。術(shù)后患兒恢復(fù)順利 ?2022年復(fù)診心臟超聲提示：右室流出道及肺動脈狹窄，“外管道狹窄”，外科建議手術(shù)處理 典型病例三 ?右室造影：右心室、人工血管及左右肺動脈順序顯影，人工血管內(nèi)呈均勻性狹窄，內(nèi)徑約 8mm，長度約 10mm。右肺動脈狹窄后擴張，左肺動脈迂曲 ?以 15號肺動脈球囊，置入肺動脈瓣環(huán)處，擴張 2次。復(fù)查跨瓣壓差較前下降 ?復(fù)查超聲壓差由 88降到 45mmHg 典型病例三 典型病例四 ? 患者，男， 6歲。 ? 患者 5年前因“肺動脈閉鎖 室間隔缺損 體肺側(cè)枝血管形成”，行“中央分流術(shù)”， 4年前行“ PA矯治 +體肺動脈側(cè)枝結(jié)扎術(shù)”。 1年前復(fù)查心臟彩超提示： PA矯治術(shù)后 室水平可見殘余分流，無介入指針，建議手術(shù)。 ? 外科行 VSD殘余分流修補 +牛頸靜脈重建肺動脈瓣術(shù)。術(shù)中見右室流出道擴張，肺動脈瓣返流較重。原牛頸靜脈瓣膜消失 ? 術(shù)后 14天復(fù)查提示主肺動脈竇管交界處局限性狹窄，管徑約 。肺動脈前向血流速度增快 : /秒，壓差：116毫米汞柱 典型病例四 典型病例四 ?術(shù)后 2周全麻插管下行右心導(dǎo)管及經(jīng)皮肺動脈成形術(shù)。 ?右室造影，見主肺動脈及左、右肺動脈迂曲，主肺動脈竇管交界狹窄。 ?以 23號肺動脈球囊，置入肺動脈瓣環(huán)處，擴張 4次，每次擴張至 21mm，腰征消失不明顯。復(fù)查跨瓣壓差較前下降。 典型病例四 TOF術(shù)后殘余肺動脈瓣狹窄擴張 女， 12y， TOF術(shù)后 2年 PARV壓差 80mmHg；擴張后降至 22mmHg VSD殘余分流 男， 17歲， DORV＋ VSD＋ PS術(shù)后 1年半 PAP=70/30（ 42） mmHg ASD術(shù)后遺漏右肺動脈狹窄 ASD術(shù)后遺漏右肺動脈狹窄 經(jīng)皮肺動脈瓣置換術(shù)（ PPVI） 女， 25歲， PS術(shù)后 24年， PR（重度） PPVI 植入 3230mm Venus P瓣膜支架 先 心病 Hybrid治療中介入技術(shù)的價值 ?簡化手術(shù)過程，降低手術(shù)難度 ?創(chuàng)造良好條件，提高手術(shù)成功率 ?解除危重狀況，為手術(shù)爭取時間 ?進行補救性治療，避免再次手術(shù) ?實現(xiàn)個體化治療，提升整體療效 謝 謝 聆聽 ! h(E*9cE6yY(EXBvtH xM bsvVQmPMFgqamp。A5PSXi2 Q5mJffxWgAEA9*3kzx2NbEwRZW W$7l E0zOiD 1+Mgl W7uz%AKkj Wfv0ITM ci3qR+6TI80zgEANM*Mhd7%i vz4dLgcvxaMpy7I2X8VhTidl(sWlf247GAUg1+!BU9akb7amp。Jqqnx$Xi xmxcGl+
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