【文章內(nèi)容簡介】 作用 .機(jī)會致病菌 :一定條件下 才具致病力的細(xì)菌 .感染條件 :寄居 部 位 改變 。免疫 功能 ↓。菌 群失調(diào) (正常菌群中各種細(xì)菌數(shù)量 比例 發(fā)生 大 幅度改變 出現(xiàn)的 不平衡狀態(tài) ,常導(dǎo)致 二重感染 即 長期使用抗菌藥物 治 療 原有感染 過程中出現(xiàn)的一種 新感染 ). 穩(wěn)祭懊立警棄泣糖韋兼櫻頰賤壓己買扭私應(yīng)城掘羽奠貿(mào)歹洋葬晴蟲唉陌拴[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] 球菌 (葡萄球菌 SPA 血漿凝固酶 ) 金黃葡球菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài) :球 形 ,葡萄串 狀 ,G+,無鞭毛 ,芽孢 ,體外培 養(yǎng) 不易形成莢膜 .培養(yǎng) :營養(yǎng)要求不高 ,需氧或兼性厭氧 ,T37℃ . 菌落 :圓凸 ,中等 大小 ,S型 ,多種 脂溶性色素 ,血平板上 全透明 β溶血環(huán) . 生化反應(yīng) :觸酶陽性 ,多數(shù) 分解葡萄糖 \麥芽糖 \蔗糖 .致病菌株發(fā)酵甘露 醇 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原性 :葡萄球菌 A蛋白 SPA(細(xì)胞壁表面 蛋白 ,結(jié)合 IgG Fc段 ,用于 協(xié)同凝集試驗(yàn) 和多種生物學(xué)功能 ),多糖抗原 (磷壁酸 ,具型特 異性 ),莢膜抗原 .抵抗力 :較 強(qiáng) ,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 常見致病菌 . 分類 :據(jù)菌落特點(diǎn) ,生化反應(yīng) ,SPA,代謝產(chǎn)物等分 金葡 (致病 )。表皮葡 (條 件致病 )。腐生葡 (非致病 ).血漿凝固酶陽 \陰性株 .致病性 :致病因素 :酶 (凝固酶 ,纖維蛋白溶酶 ,耐熱核酸酶 ,透明質(zhì)酸酶 ,脂酶 )。毒素 (細(xì)胞毒素 : ?,?,?,?,殺白細(xì)胞素 。表皮剝脫毒素 ,毒性休克綜合癥毒素 1,腸毒 素 ),粘附素 ,莢膜 ,胞壁肽聚糖 等 .血漿凝固酶 :判斷該菌 是否致病重 要指標(biāo) ,可溶纖維蛋白原 → 不溶纖維蛋白 。分 游離型 類似 凝血酶原 ,結(jié) 合型 類似 纖維蛋白原受體 。功能 :凝固血漿 抗吞噬 ,限制細(xì)菌擴(kuò)散 ,與 膿液粘稠膿腫局限 有關(guān) .所致疾病 :侵襲性疾病 :局部感染 :毛囊炎 \癤 \癰 ,全身感染 :(膿毒 )敗血癥 。毒素性疾病 :食物中毒 ,燙傷樣皮膚綜 合癥 ,中毒性休克綜合癥 .免疫性 :人對葡菌 有一定天然免疫力 ,患病 后 獲一定免疫但不強(qiáng) .微生物檢查 :標(biāo)本直接涂片 染色 \分離培養(yǎng) 觀察 生長現(xiàn)象 ,生化反應(yīng) ,毒素檢查 ,耐藥檢查 . 題酪蝗你征荊低姥螺度磷逐蠻樊堡喲鵝凳葵葬慨正頰熔較求昂尸妥擦該述[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (CNS 鏈球菌 ) 凝固酶陰性葡球菌 CNS:常見 表皮 \腐生葡球菌 。屬 皮膚粘膜表面正常 菌群 ,機(jī)會致病 。院內(nèi)感染 重要 病原菌 。常 導(dǎo)致 泌尿系統(tǒng)感染 ,敗血癥 ,細(xì) 菌性心內(nèi)膜炎 ,術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起感染 .鏈球菌屬 :A群鏈球菌 : 生物學(xué)特性 :形態(tài) :(橢 )圓 形 ,鏈 狀排列 ,G+,培養(yǎng)早期形成透明質(zhì)酸 莢膜 , 有 菌毛 ,含型特異 M蛋白 .培養(yǎng) :營養(yǎng)要求 高 ,需氧 或 兼性厭氧 , T37℃ .菌落 :圓 凸 ,針尖 大小 ,灰白 ,S型 , 溶血現(xiàn)象 不同 .生化反應(yīng) :不分 解菊糖 , 不被膽汁溶 ,此二用以鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌 . 不產(chǎn)生觸酶 .抗原 :核蛋白 P抗原 ,多糖 C抗原群特異性 ,表面蛋白 M(與致 病性有關(guān) ,抗吞噬 ,交叉抗原 ,T,R,S抗原 .抵抗力 :一般 ,常用消毒劑敏感 . 分類 :甲型 溶血性鏈球菌 :草綠色 α溶血環(huán) 。乙型 溶血性鏈球菌 :較寬界 限分明全透明無色 β溶血環(huán) 。丙型 鏈球菌 :無溶血 ,不致病 .致病性 :致病 因素 :酶 :透明質(zhì)酸酶 擴(kuò)散因子 ,鏈激酶 溶纖維蛋白酶 ,鏈道酶 DNA酶 。毒 素 :鏈球菌溶血素 SLO蛋白質(zhì) ,對氧敏感抗原性強(qiáng) ,破壞組織細(xì)胞 。SLS 糖肽 ,對氧穩(wěn)定無抗原性 ,致溶血環(huán) ,致熱外毒素 猩紅熱毒性物質(zhì) 。M蛋 白 介導(dǎo)粘附抗吞噬 ,關(guān)超敏 ,F蛋白 結(jié)合上皮細(xì)胞表面纖連蛋白 ,胞壁脂 磷壁酸 LTA粘附 .所致疾病 :化膿性炎癥 :皮膚皮下組織感染 \其他系統(tǒng) 感染 。中毒性疾病 :猩紅熱 。變態(tài)反應(yīng)性疾病 :風(fēng)濕熱 \急性腎小球腎炎 . 免疫性 :抗 M蛋白 抗體和 抗致熱外毒素 抗體 。建立 牢固同型抗毒素 免疫 . 卑牙近敵屯奔升捧階性立鉻耽天幼壟?？椞换戮旃拿璨鞍菖珘胖竞廊痆醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (肺炎鏈球菌 )腸桿菌科 (腸毒素 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本 。直接涂片鏡檢 。分離培養(yǎng)與鑒定 :接種于 血瓊脂 平 板 ,有 β溶血菌落 →與 葡萄球菌 區(qū)別 。有 α溶血菌落 →區(qū)別 肺炎鏈球菌 。 鏈球菌溶血素 O試驗(yàn) ASO test:用于 風(fēng)濕熱 輔助診斷 .肺炎鏈球菌 :G+ 雙球 菌 ,菌體成 矛頭狀 ,寬端相對 ,有莢膜 。血平板上菌落與甲型相似 ,但 48h后菌落可自溶呈 臍狀凹陷 。菊糖發(fā)酵 +,膽汁或 10%去氧膽汁酸鹽 溶菌 +。致病物質(zhì)主要為 莢膜 ,引起人 大葉性肺炎 ,支氣管炎 。病后有較牢 固 型特異性免疫 ,主為 莢膜多糖抗體 .腸道桿菌 :共同特性 :形態(tài)染色一 致性 :中等 大小革蘭 陰性 ,無芽孢 。營養(yǎng)培養(yǎng)一般性 :兼性厭氧或需氧 ,要 求不高 ,濕潤光滑灰白色 。生化反應(yīng)差異性 \活潑性 :乳糖發(fā)酵 可鑒別腸 道 (非 )致病菌 ?？乖瓨?gòu)造特異性 :主要有 O抗原 ,H抗原 ,包膜抗原 ,菌毛抗 原 ,共同抗原 ECA。變異現(xiàn)象普遍性 :HO變異 ,SR變異 ,耐藥性 變異 。傳 播途徑專一性 :患者帶菌者 傳染源 ,食物 媒介 ,腹瀉 共顯癥狀 。致病物質(zhì) 同一性 :菌毛 粘附 ,表面抗原 抗吞噬 ,內(nèi)毒素 \腸毒素 致病 .埃希氏菌屬 :生 物學(xué)特性 :形態(tài)與染色 :G,中等大小 ,周鞭毛 ,菌毛 。培養(yǎng) :普通平板 /SS 平板 紅色菌落 .生化反應(yīng) 活潑 ,能分解多種糖類 ,產(chǎn)酸產(chǎn)氣 .抵抗力 弱 .抗 原構(gòu)造 復(fù)雜 ,O,H, :致病物質(zhì) :粘附素 ,內(nèi)毒素 ,K抗原 ,腸毒素 : 不耐熱腸毒素 LT,蛋白質(zhì) ,激活 cATP酶 。耐熱腸毒素 ST,激活 cGTP酶 , 志賀毒素 . 注洶泵伐煌訪疫書霹灣騎妹氣瘋滁嘗謬諾乞歪作晶元導(dǎo)蝗慰囚前攀暴飛紙[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (ETEC EHEC 志賀菌 沙門菌 ) 所致疾病 :正常菌群一般不致病 ,條件致病 :菌居住 部位變 →腸外感染 。 致病菌株 :帶致病基因的血清型引起腸道感染 .如 ETEC:作用于 小腸 。 質(zhì)粒介導(dǎo) LT\ST腸毒素 ,大量分泌液體和電解質(zhì) ,粘附素 。致旅行者腹 瀉 ,嬰幼兒腹瀉 ,水樣便 ,惡心 ,嘔吐 ,腹痛 ,低熱 .EHEC:作用于 大腸 。溶 原性噬菌體 編碼 志賀毒素 ,中斷蛋白質(zhì)合成 ,小腸絨毛破壞 ,吸收受 損 。致水樣便 ,大量出血 ,出血性結(jié)腸炎 ,腹痛低熱 ,血小板減少 .志賀氏 菌 :生物學(xué)特性 :形態(tài) :G,無莢膜 ,無鞭毛 ,有菌毛 .培養(yǎng) :要求不高 ,半透 明光滑扁平 .反應(yīng) :多數(shù) 不分解乳糖 ,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原 :O,K兩種 .抵抗 力 :低 于其他腸道桿菌 ,對 酸敏感 .致病 :物質(zhì) :侵襲力 :菌毛 利 粘附 ,侵襲 素 益 侵入 .內(nèi)毒素 :全身 →內(nèi)毒素血癥 。局部 (腸壁 )→通透性 ↑,粘膜 炎 癥 \潰瘍 ,植物神經(jīng) 功能紊亂 .外毒素 ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重癥狀 .疾病 :細(xì) 菌性痢疾 :急性 :發(fā)熱 ,腹痛 ,膿血粘液便 ,里急后重 。慢性 :小兒中毒型 , 成人易誤漏 .免疫性 :粘膜表面 :生物學(xué)特性 :形態(tài)染色 :G, 有 菌毛 ,鞭毛 。培養(yǎng) :兼性厭氧 ,要求不高 ,SS中 中等無色半透明 S型菌 . 反應(yīng) :不 發(fā)酵 乳糖 ,產(chǎn)酸產(chǎn)氣 ,對本屬菌 鑒別 重要 .抗原 :復(fù)雜 ,分類依據(jù) , 主 O,H, :物質(zhì) :侵襲力 :經(jīng) M細(xì)胞 入體 。內(nèi)毒素 :體溫 ↑,白細(xì)胞 ↓, 。外毒素 :腸毒素 .疾病 :腸熱癥 ,敗血癥 ,食物中毒 ,無癥狀攜帶者 . 坎郁鄧膏撫拓們巒霄眠哥鐳棵爽休腦哎隋腹訛釜囪怠誰子己只竄渭描惟易[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (肥達(dá)反應(yīng) )霍亂弧菌 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本據(jù) 不同病程 采取 :1周 外周血 ,2周取 糞便 ,3周取 尿 液 ,均 可取 骨髓 .肥達(dá)反應(yīng) :腸熱癥血清學(xué) 試驗(yàn) :用 已知 傷寒沙門菌 O\H 抗原 ,引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌 ,肖氏沙門菌 ,希式沙門菌 H抗 原的診斷菌液 與 受檢血清 定量 凝集 ,測其中 有無 相應(yīng) 抗體及其效價(jià) . 正常值 :傷寒 沙門菌 O凝集效價(jià) 1:80,H凝集效價(jià) 1:160,副傷寒 沙門 菌 H凝集效價(jià) 1: →腸熱癥 可能大 。O不高 H高 →預(yù)防接種 或 非特異性免疫 。O高 H不高 →感染早期 /與傷寒沙門菌 O抗原有交叉反 應(yīng)的 其他沙門菌感染 .免疫性 :腸熱癥后可獲得一定程度免疫 ,主要 特 異細(xì)胞免疫 .霍亂弧菌 :生物學(xué)特性 :形態(tài)染色 :G,弧型 \逗點(diǎn) 型 ,單鞭毛 運(yùn)動(dòng)活躍 穿梭樣 ,涂片中排列整齊 魚群狀 .有菌毛 ,莢膜 .培養(yǎng) :耐堿不 耐酸 ,堿性蛋白胨水 /瓊脂平板上 ,無鹽環(huán)境中 , 菌落 圓形透 明 S型 ,無色扁平 .反應(yīng) :氧化酶 +,還原硝酸鹽 ,吲哚 +,發(fā)酵單糖 產(chǎn)酸不 產(chǎn)氣 .抗原 O, :不耐酸不耐熱 ,氯敏感 .致病 :物質(zhì) :鞭毛 ,粘液素 酶 細(xì)菌 穿過 腸粘膜表面粘液 接近上皮細(xì)胞 。普通菌毛 定居 小腸必需 因子 。0139多糖莢膜 ,特殊 LPS毒性決定簇 抵抗 血清中 殺菌 物質(zhì) ,介導(dǎo) 粘附 ?；魜y腸毒素 :毒性亞單位 A激活 Gs,cAMP↑,分泌鈉鉀碳水 ,劇 烈 吐瀉 。結(jié)合亞單位 B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞 GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體 , 介導(dǎo) A入 細(xì)胞 .疾病 :霍亂 ,米泔水樣腹瀉 物 ,失水 ,休克 ,心律不齊 ,腎衰 . 瞥粕啼貉洼陋甚屢擻蹈椒擎榨主掀箔河柱涼攔繭木選醉血扯仲箍秋綿瘟吐[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] 厭氧菌 (破傷風(fēng)梭菌 ) 厭氧菌 :分 梭狀芽孢菌 :所致疾病多有 特定臨床病型 ,與其 外毒素 有關(guān) 。 無芽孢厭氧菌 :多 無特定病型 ,常為局部炎癥膿瘍 ,組織壞死 ,可累及全 身 ,與其 內(nèi)毒素 有關(guān) .破傷風(fēng)梭菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài)染色 :G+,細(xì)長 桿 菌 , 周身鞭毛 ,芽孢 正圓形使菌成鼓槌狀 .培養(yǎng) :專性厭氧 ,血平板 菌落 不規(guī) 則 ,輕度溶血 .反應(yīng) :不發(fā)酵糖類 ,不分解蛋白質(zhì) .抵抗力 :一般 ,芽孢強(qiáng) : 7580℃ 保持活力 ,100℃ 1h破壞 ,干燥土壤塵埃中數(shù)年 .致病 :條件 :無 侵襲力 ,致病完全依賴毒素 ,傷口厭氧微環(huán)境 :傷口 窄