【正文】 只竄渭描惟易[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (肥達(dá)反應(yīng) )霍亂弧菌 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本據(jù) 不同病程 采取 :1周 外周血 ,2周取 糞便 ,3周取 尿 液 ,均 可取 骨髓 .肥達(dá)反應(yīng) :腸熱癥血清學(xué) 試驗(yàn) :用 已知 傷寒沙門菌 O\H 抗原 ,引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌 ,肖氏沙門菌 ,希式沙門菌 H抗 原的診斷菌液 與 受檢血清 定量 凝集 ,測其中 有無 相應(yīng) 抗體及其效價(jià) . 正常值 :傷寒 沙門菌 O凝集效價(jià) 1:80,H凝集效價(jià) 1:160,副傷寒 沙門 菌 H凝集效價(jià) 1: →腸熱癥 可能大 。培養(yǎng) :兼性厭氧 ,要求不高 ,SS中 中等無色半透明 S型菌 . 反應(yīng) :不 發(fā)酵 乳糖 ,產(chǎn)酸產(chǎn)氣 ,對本屬菌 鑒別 重要 .抗原 :復(fù)雜 ,分類依據(jù) , 主 O,H, :物質(zhì) :侵襲力 :經(jīng) M細(xì)胞 入體 。局部 (腸壁 )→通透性 ↑,粘膜 炎 癥 \潰瘍 ,植物神經(jīng) 功能紊亂 .外毒素 ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重癥狀 .疾病 :細(xì) 菌性痢疾 :急性 :發(fā)熱 ,腹痛 ,膿血粘液便 ,里急后重 。溶 原性噬菌體 編碼 志賀毒素 ,中斷蛋白質(zhì)合成 ,小腸絨毛破壞 ,吸收受 損 。 質(zhì)粒介導(dǎo) LT\ST腸毒素 ,大量分泌液體和電解質(zhì) ,粘附素 。耐熱腸毒素 ST,激活 cGTP酶 , 志賀毒素 . 注洶泵伐煌訪疫書霹灣騎妹氣瘋滁嘗謬諾乞歪作晶元導(dǎo)蝗慰囚前攀暴飛紙[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (ETEC EHEC 志賀菌 沙門菌 ) 所致疾病 :正常菌群一般不致病 ,條件致病 :菌居住 部位變 →腸外感染 。致病物質(zhì) 同一性 :菌毛 粘附 ,表面抗原 抗吞噬 ,內(nèi)毒素 \腸毒素 致病 .埃希氏菌屬 :生 物學(xué)特性 :形態(tài)與染色 :G,中等大小 ,周鞭毛 ,菌毛 。變異現(xiàn)象普遍性 :HO變異 ,SR變異 ,耐藥性 變異 。生化反應(yīng)差異性 \活潑性 :乳糖發(fā)酵 可鑒別腸 道 (非 )致病菌 。病后有較牢 固 型特異性免疫 ,主為 莢膜多糖抗體 .腸道桿菌 :共同特性 :形態(tài)染色一 致性 :中等 大小革蘭 陰性 ,無芽孢 。菊糖發(fā)酵 +,膽汁或 10%去氧膽汁酸鹽 溶菌 +。 鏈球菌溶血素 O試驗(yàn) ASO test:用于 風(fēng)濕熱 輔助診斷 .肺炎鏈球菌 :G+ 雙球 菌 ,菌體成 矛頭狀 ,寬端相對 ,有莢膜 。分離培養(yǎng)與鑒定 :接種于 血瓊脂 平 板 ,有 β溶血菌落 →與 葡萄球菌 區(qū)別 。建立 牢固同型抗毒素 免疫 . 卑牙近敵屯奔升捧階性立鉻耽天幼壟?？椞换戮旃拿璨鞍菖珘胖竞廊痆醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (肺炎鏈球菌 )腸桿菌科 (腸毒素 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本 。中毒性疾病 :猩紅熱 。SLS 糖肽 ,對氧穩(wěn)定無抗原性 ,致溶血環(huán) ,致熱外毒素 猩紅熱毒性物質(zhì) 。丙型 鏈球菌 :無溶血 ,不致病 .致病性 :致病 因素 :酶 :透明質(zhì)酸酶 擴(kuò)散因子 ,鏈激酶 溶纖維蛋白酶 ,鏈道酶 DNA酶 。常 導(dǎo)致 泌尿系統(tǒng)感染 ,敗血癥 ,細(xì) 菌性心內(nèi)膜炎 ,術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起感染 .鏈球菌屬 :A群鏈球菌 : 生物學(xué)特性 :形態(tài) :(橢 )圓 形 ,鏈 狀排列 ,G+,培養(yǎng)早期形成透明質(zhì)酸 莢膜 , 有 菌毛 ,含型特異 M蛋白 .培養(yǎng) :營養(yǎng)要求 高 ,需氧 或 兼性厭氧 , T37℃ .菌落 :圓 凸 ,針尖 大小 ,灰白 ,S型 , 溶血現(xiàn)象 不同 .生化反應(yīng) :不分 解菊糖 , 不被膽汁溶 ,此二用以鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌 . 不產(chǎn)生觸酶 .抗原 :核蛋白 P抗原 ,多糖 C抗原群特異性 ,表面蛋白 M(與致 病性有關(guān) ,抗吞噬 ,交叉抗原 ,T,R,S抗原 .抵抗力 :一般 ,常用消毒劑敏感 . 分類 :甲型 溶血性鏈球菌 :草綠色 α溶血環(huán) 。屬 皮膚粘膜表面正常 菌群 ,機(jī)會致病 。功能 :凝固血漿 抗吞噬 ,限制細(xì)菌擴(kuò)散 ,與 膿液粘稠膿腫局限 有關(guān) .所致疾病 :侵襲性疾病 :局部感染 :毛囊炎 \癤 \癰 ,全身感染 :(膿毒 )敗血癥 。表皮剝脫毒素 ,毒性休克綜合癥毒素 1,腸毒 素 ),粘附素 ,莢膜 ,胞壁肽聚糖 等 .血漿凝固酶 :判斷該菌 是否致病重 要指標(biāo) ,可溶纖維蛋白原 → 不溶纖維蛋白 。腐生葡 (非致病 ).血漿凝固酶陽 \陰性株 .致病性 :致病因素 :酶 (凝固酶 ,纖維蛋白溶酶 ,耐熱核酸酶 ,透明質(zhì)酸酶 ,脂酶 )。菌 群失調(diào) (正常菌群中各種細(xì)菌數(shù)量 比例 發(fā)生 大 幅度改變 出現(xiàn)的 不平衡狀態(tài) ,常導(dǎo)致 二重感染 即 長期使用抗菌藥物 治 療 原有感染 過程中出現(xiàn)的一種 新感染 ). 穩(wěn)祭懊立警棄泣糖韋兼櫻頰賤壓己買扭私應(yīng)城掘羽奠貿(mào)歹洋葬晴蟲唉陌拴[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] 球菌 (葡萄球菌 SPA 血漿凝固酶 ) 金黃葡球菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài) :球 形 ,葡萄串 狀 ,G+,無鞭毛 ,芽孢 ,體外培 養(yǎng) 不易形成莢膜 .培養(yǎng) :營養(yǎng)要求不高 ,需氧或兼性厭氧 ,T37℃ . 菌落 :圓凸 ,中等 大小 ,S型 ,多種 脂溶性色素 ,血平板上 全透明 β溶血環(huán) . 生化反應(yīng) :觸酶陽性 ,多數(shù) 分解葡萄糖 \麥芽糖 \蔗糖 .致病菌株發(fā)酵甘露 醇 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原性 :葡萄球菌 A蛋白 SPA(細(xì)胞壁表面 蛋白 ,結(jié)合 IgG Fc段 ,用于 協(xié)同凝集試驗(yàn) 和多種生物學(xué)功能 ),多糖抗原 (磷壁酸 ,具型特 異性 ),莢膜抗原 .抵抗力 :較 強(qiáng) ,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 常見致病菌 . 分類 :據(jù)菌落特點(diǎn) ,生化反應(yīng) ,SPA,代謝產(chǎn)物等分 金葡 (致病 )。抑 瘤 作用 .機(jī)會致病菌 :一定條件下 才具致病力的細(xì)菌 .感染條件 :寄居 部 位 改變 。免疫 作用 (非特異 免疫 ↑,過路菌 \外籍菌 對免疫器官刺激 )。免疫 功能 正常時(shí) 對人體 有益無害 .生理作用 :生物拮抗 (生物屏障 \化學(xué)屏障 \ 營養(yǎng)競爭 )。病原體常為耐藥菌株 ,治療 較 難 . 正常菌群 :分布于 正常人體體表 \與外界相通 腔道 。感染 來源 以內(nèi) 源性 為主 。 不 被甲醛脫毒為 類毒素 .抗感染免疫 :宿主與病原體長期相互作用形成 的 免疫防御功能 .分 天然免疫 \獲得性免疫 . 第乎庭賤害妥竣墾煞胚瑩遼犬旦抨豢駭阿馳用鋤奶壇開塢庸般挺額假遠(yuǎn)勞[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (中和作用 醫(yī)院感染 正常菌群 機(jī)會致病菌 菌群失調(diào) 二重感染 ) 特點(diǎn) :胞外菌感染 :常見 葡萄球 \鏈球菌 .體液 免疫為 主 ,抗體協(xié)同吞噬 細(xì) 胞殺滅清除細(xì)菌 .胞內(nèi)菌感染 :常見 結(jié)核 \麻風(fēng)桿菌 .細(xì)胞 免疫為 主 ,主要 產(chǎn)生多種 細(xì)胞因子 發(fā)揮作用 .外毒素感染 :常見 白喉 \破傷風(fēng)桿菌 .體液 免疫為 主 ,特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生 中和作用 (特異 抗毒素抗體 與細(xì)菌 外毒素 結(jié)合后 封閉毒素活性部位 形成免疫復(fù)合物 →吞噬 清除 ).感染類 型 :隱性 感染 \顯性 感染 :急 /慢 性 ,局部 /全身 (菌血癥 \毒血癥 \內(nèi)毒素毒血 癥 \敗血癥 \膿毒血癥 )\帶菌狀態(tài) .醫(yī)院感染 :病人 住院期間 /院內(nèi)獲得 ,出 院后發(fā)生 的感染 .醫(yī)院工作人員院內(nèi)獲得亦屬 .特點(diǎn) :明確 規(guī)定 感染 對 象 \地點(diǎn) \時(shí)間 界限 。 抗原性強(qiáng) 刺激機(jī)體形成 抗毒素 .內(nèi)毒素 :G胞壁 固有成分 ,細(xì)菌 死亡崩 解時(shí) 大量釋放 .組成 :脂多糖 (耐熱 ).特點(diǎn) :毒 性較 弱 。高度 組織選擇性 。定量 :總 菌數(shù)和各菌落成員的活 菌數(shù) )。異常切割 :F’質(zhì)粒 ,帶染色體 上鄰近基因 ,再感染 →菌遺傳物質(zhì)改變 →性導(dǎo) .轉(zhuǎn)導(dǎo) :由 噬菌體 介導(dǎo) ,將 供菌 DNA片段轉(zhuǎn)入受菌 ,使獲得供菌部分遺傳性狀 .普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo) :裂解 末期裝配 錯誤 所致 ,可轉(zhuǎn)導(dǎo) 供菌任一基因片段 ,分 完全 /流產(chǎn) 轉(zhuǎn)導(dǎo) .局限 性轉(zhuǎn)導(dǎo) :溶原期偏差脫落 所致 ,只轉(zhuǎn)導(dǎo) 供菌染色體上前噬菌體兩側(cè)基因 片段 .溶原性轉(zhuǎn)換 :溫和 噬菌體 以前噬菌體的形式 與 細(xì)菌染色體 發(fā)生 重 組 導(dǎo)致細(xì)菌獲得新性狀 .原生質(zhì)體融合 :兩種 不同細(xì)菌 經(jīng)溶菌酶 /青霉 素處理 失去胞壁 成原生質(zhì)體后 ,彼此 融合 的過程 .感染 :細(xì)菌 突破 宿主 防御機(jī)能 ,侵入 機(jī)體生長繁殖 ,釋放 毒物 引起 不同程度的病理過程 .致病 性 :細(xì)菌能 引起疾病 的 性能 ,由細(xì)菌 毒力 (侵襲力 \毒素 )\侵入 數(shù)量 \途徑 決定 .判斷微生態(tài)平衡 :定位 (存在 環(huán)境 )。受體菌處 感受態(tài) (對數(shù)期 )。賦予 細(xì)菌某重要 生物學(xué)性狀 (據(jù)編碼生物學(xué)性狀分 致 育性 F/耐藥性 R/細(xì)菌素 col/毒力 Vi/代謝質(zhì)粒 )。表型變異 :外界環(huán)境條件作用 而引起 非遺傳性 .質(zhì)粒 :細(xì)菌 染色體外遺傳物質(zhì) ,為胞質(zhì)內(nèi) 環(huán)狀閉合雙股 :能 自我復(fù)制 ,1 質(zhì)粒 =1復(fù)制子 (據(jù) 與染色體同步復(fù)制否 分 緊密 /松弛型 質(zhì)粒 )。固體 培 養(yǎng)基表面出現(xiàn) 透亮溶菌空斑 ,每個空斑系一個噬菌體復(fù)制增殖裂解宿 主菌形成 →噬菌斑 . 欺銜檔袱拄符妨哪薛掣拆云諺葷竊桌匣怪檀闌仗當(dāng)?shù)镳T嚎災(zāi)購毅伺拭仗燎[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (前噬菌體 溶原性細(xì)菌 溶原性 溶原性轉(zhuǎn)換 )細(xì)菌遺傳變異 (質(zhì)粒 不相容性 ) 溶原性 /溫和噬菌體 :噬菌體 基因整合于宿主 菌基因組中 ,并 隨 其染色 體 復(fù)制 而復(fù)制 ,隨菌 分裂 而分裂 .前噬菌體 :整和 在細(xì)菌基因組中的 噬 菌體基因組 .溶原性細(xì)菌 :帶有前噬菌體 基因組的 細(xì)菌 .溶原性 :溫和 噬 菌體具有的 產(chǎn)生成熟子代噬菌體顆粒 并 裂解宿主菌 的 潛在能力 .溶原 性轉(zhuǎn)換 :某些 前噬菌體 可導(dǎo)致 細(xì)菌基因型和性狀 改 變 .遺傳 :子代與親 代的 相似 性 。環(huán)境 :有機(jī)物 \溫度 \酸堿度 .噬 菌體 :侵襲 細(xì)菌等 微生物 的病毒 ,具 嚴(yán)格宿主特異性 ,賦予宿主菌生物 學(xué)性狀的 遺傳物質(zhì) .生物學(xué)性狀 :形態(tài)結(jié)構(gòu) :個體 微小 ,有 蝌蚪形 \微球形 \ 細(xì)桿形 .頭 部 六棱柱體 (蛋白質(zhì)衣殼 包繞 核酸 ),尾 部 管狀 (中空 尾髓 +外 包 尾鞘 +末端 尾板 \尾刺 \尾絲 ).化學(xué)組成 :核酸 :DNA/RNA,頭部中央 。醫(yī)用乙醇 75%.影響消毒滅菌效果因素 :消毒 劑 :種類 \濃度 \作用時(shí)間 。應(yīng)用 :粉碎 細(xì)胞 提取 細(xì)胞 組分 .濾過除菌法 :用 機(jī) 械性阻擋 除液體或空氣中細(xì)菌 .濾菌器 含 微細(xì)小孔 ,只允許 液或氣體 通過 ,孔徑的細(xì)菌等顆粒不通 .應(yīng)用 :血清毒素抗生素 及 空氣 等 不耐高溫 物體除菌 .冷凍真空干燥法 :低溫狀態(tài)下真空抽去水分 .用 途