【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 且不同類型 vWD血漿中vWF:Rcof的含量是不同的， Ⅰ 型和 Ⅲ 型患者減低， Ⅱ B型正常，而 Ⅱ 型的其它亞型可減低。因此，本試驗(yàn)可作為診斷 vWD及其分型的主要指標(biāo)。 血漿內(nèi)皮素 1檢測(cè) 【 原理 】 血漿內(nèi)皮素 1（ endothelin1,ET1）檢測(cè)，ELISA法：用抗兔 IgG單抗包被固相載體，加入兔抗 ET1抗體，受檢血漿或標(biāo)準(zhǔn)品、酶標(biāo)記 ET1抗體，然后加底物顯色，根據(jù) A值從標(biāo)準(zhǔn)曲線上可推算出受檢血漿中 ET1的含量。 【 參考值 】 血漿 ET1濃度小于 5ng/L。 【 臨床評(píng)價(jià) 】 血漿 ET1檢測(cè)可作為了解血管內(nèi)皮的損傷程度，估計(jì)心腦血管病患者的療效和預(yù)后，進(jìn)行血栓性疾病的流行病學(xué)研究的一項(xiàng)可靠指標(biāo)。 血漿 ET1增高見于各種類型心絞痛和心肌梗死發(fā)作期、冠狀動(dòng)脈手術(shù)患者、原發(fā)性高血壓、肺動(dòng)脈高壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、高脂血癥、缺血性腦中風(fēng)、急慢性腎衰、支氣管哮喘、細(xì)菌毒素引起的休克或 DIC血管內(nèi)皮廣泛受損時(shí)。 血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白檢測(cè) 【 原理 】 血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原（ thrombomodulin antigen TM:Ag）檢測(cè)，采用酶聯(lián)兔疫吸附雙抗體夾心法，包被單克隆抗 TM抗體，待測(cè)血漿中 TM與包被抗體結(jié)合后，加入過氧化物酶抗體，三者形成復(fù)合物，然后與鄰苯二胺作用，呈現(xiàn)顯色反應(yīng)，其顏色的深淺與 TM含量成正比。 【 參考值 】 （ 25～ 52） μg/L 【 臨床評(píng)價(jià) 】 TM是由內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用。正常情況下，血漿中 TM水平很低，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷后，血漿 TM水平明顯升高，且與損傷程度相關(guān)。目前認(rèn)為， TM： Ag檢測(cè)是了解血管內(nèi)皮損傷的最好指標(biāo)。此外，在 DIC病理生理過程中，通過 TM水平的改變，還能估計(jì)其療效和預(yù)后情況。 血漿 TM水平增高常見于糖尿病、 SLE、 DIC、急性心肌梗死、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥綜合征、腦血栓、白血病等。血漿 TM水平下降沒有太大的價(jià)值。 血漿 6酮 前列腺素 F1a檢測(cè) 【 原理 】 血漿 6酮 前列腺素 F1a(6KetoPGF1a)檢測(cè)，ELISA法：將抗原（ 6酮 PGF1a牛血清白蛋白連接物）包被酶標(biāo)反應(yīng)板，加入受檢血漿或 6酮 PGF1a標(biāo)準(zhǔn)品和一定量的抗 6酮 PGF1a抗血清，作用一定時(shí)間后，再加入酶標(biāo)記第二抗體，最后加入底物顯色。標(biāo)準(zhǔn)品或受檢血漿中的 6酮 PGF1a與包被抗原競(jìng)爭(zhēng)性地與抗體結(jié)合，抗體與包被抗原結(jié)合的量與受檢血漿或標(biāo)準(zhǔn)品中 6酮 PGF1a的量呈負(fù)相關(guān)。如受檢血漿中抗原的量越高，抗體與包被抗原結(jié)合的量也越少。根據(jù)顯色程度（ A值）從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出受檢血漿中 6酮 PGF1a的含量。 【 參考值 】 （ 177。 ） Pg/ml。 【 臨床評(píng)價(jià) 】 6酮 前列腺素 F1a是血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上 PGG2和 PGH2代謝的終未產(chǎn)物，檢測(cè)血漿 6酮 前列腺素 F1a水平能客觀的反映血管內(nèi)皮的功能，對(duì)血管內(nèi)皮損傷程度的了解和療效評(píng)價(jià)具有一定的價(jià)值。 血漿 6酮 前列腺素 F1a減低 見于血栓性疾病，如急性心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、腎小球病變、周圍血管血栓形成及血栓性血小板減少性紫癜等。 四、過敏性紫癜 【 概述 】 過敏性紫癜（ allergic purpura），好發(fā)于兒童和青年人， 20歲以前的發(fā)病率占 80%以上。發(fā)生在 10歲以內(nèi)兒童時(shí)，也稱許蘭一亨諾綜合征（ Schonlein Henoch syndrome）。本癥是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，主要是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)（過敏原）發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起全身性毛細(xì)血管壁的通透性和（或）脆性增加，導(dǎo)致以皮膚和粘膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。本病有關(guān)的過敏原主要有：①感染：細(xì)菌、病毒和寄生蟲等；②食物：魚、蝦、蟹、蛋、奶等；③藥物：某些抗生素、鎮(zhèn)痛解熱藥和抗結(jié)核藥等；④其他：花粉、昆蟲叮咬和預(yù)防接種和寒冷性氣候等。這些過敏原通過以下兩種變態(tài)反應(yīng)引起血管病變：①速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：由肥大細(xì)胞所釋放的組胺和白三烯等生物活性物質(zhì)使毛細(xì)血管擴(kuò)張或通透性增加；②抗原抗體復(fù)合物：主要是含1gA的兔疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管壁上從而激活了補(bǔ)體引起血管炎癥性反應(yīng)。 典型表現(xiàn)分為五型：①單純紫癜型，好發(fā)于下肢、關(guān)節(jié)周圍和臀部。紫癜常呈對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，暗紫紅色，呈丘疹狀或融合成片狀，嚴(yán)重時(shí)形成大皰，中心有出血性壞死，可伴血管神經(jīng)性水腫或蕁麻疹；②關(guān)節(jié)型，多見于膝、肘、踝、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性紅、腫、痛、熱，可伴積液，但不留后遺癥，關(guān)節(jié)癥狀突出者稱為Schonlein purpura；③腹型，呈陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，有壓痛但無肌緊張，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腹部癥狀突出者稱為 Henoch purpura；④腎型，呈不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿，表現(xiàn)為局灶性、節(jié)段性和增殖性腎小球腎炎，嚴(yán)重者可有高血壓、少尿、浮腫和腎功能異常；⑤混合型：指上述兩型或兩型以上同時(shí)出現(xiàn)者。 ? 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