血液的采集、檢測、保存、運輸及各種血液成分的質(zhì)量要求【精品(編輯修改稿)
2025-01-31 17:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血。 ⑵ 特點： 它是在懸浮紅細胞的基礎(chǔ)上去除了絕大部分的白細胞，從而降低了輸血過程中時常發(fā)生的由白細胞引起的非溶血性發(fā)熱發(fā)應(yīng)和傳染性疾病的傳播。 容量：標(biāo)示量 177。 10% 血細胞比容： ~ （ WRBC） ⑴質(zhì)量要求： 紅細胞回收率 ≥70%， 白細胞去除率 ≥80％， 血漿蛋白清除率 ≥98％， 容量 以 200ml全血制備為例： 125ml177。 177。 10% 。 ⑵ 特點： （適用于自身免疫性溶貧和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者以及對血漿蛋白、白細胞和血小板產(chǎn)生抗體的患者）。 ①經(jīng)過洗滌的紅細胞去除了 80％以上的白細胞和 98％的血漿蛋白。 ②經(jīng)過洗滌的紅細胞去除了大量的紅細胞碎屑、代謝產(chǎn)物、抗凝劑、乳酸鹽、鉀、氨和微聚物。 ③同時也損失了大約 20％以上的紅細胞。 ⑶ 注意事項： ①因為洗滌紅細胞為開放性制劑，應(yīng)該在制備后 6~8小時內(nèi)輸注， 4℃ 保存也不得超過24小時。 ②由于該成分已基本不含抗 A、抗 B抗體， 輸注前可以只做主側(cè)配血。 ③輸注劑量要比濃縮紅細胞增加 30％左右。 （ FTRC）（ 主要指稀有血型的紅細胞） 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 紅細胞回收率 ≥80％。 殘余甘油 10g/L。 紅細胞上清液游離血紅蛋白 1g/L。 體外溶血試驗 ≤50％ 。 白細胞和血小板殘余量 1％ 。 輸注后紅細胞存活率 ≥70% 。 容量：來源于 200ml全血： 200ml177。 20ml ⑴定義：利用射線輻照濃縮紅細胞、懸浮紅細胞等各種血液制品。主要是滅活殘存在紅細胞中的淋巴細胞，因為淋巴細胞可在貯存中的紅細胞制品中存活多日，如果遇到免疫功能低下的患者接受了有淋巴細胞存活和繁殖的紅細胞制品時就有可能引起輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。?TAGVHD）導(dǎo)致死亡。 ⑵ 特點： ①目前用于輻照紅細胞的射線有 γ射線和 χ射線。最多采用的是 γ射線的 137Cs和 60Co，通過損傷淋巴細胞細胞核的 DNA而使其失去活和停止繁殖，達到對免疫功能低下或器官移植的患者輸血的保護作用，提高紅細胞輸注的安全性。輻照劑量通常在 2500～3000rad。 ② 輻照紅細胞只滅活了淋巴細胞，不損傷紅細胞的功能和活性 。 ③輻照后的紅細胞保存時間美國輸血協(xié)會 （ AABB）規(guī)定不得超過 28天，最好盡快輸注，輸后體內(nèi)恢復(fù)率 75％。 （三） 血小板 血小板制劑分為： ①手工分離濃縮血小板 ②單采血小板 ③特殊血小板（包括少白細胞血小板、輻 照血小板、洗滌血小板） 質(zhì)量要求： ①以采集 200ml的 1單位全血分離制備的血小板定義為 1U濃縮血小板國標(biāo)要求： 血小板含量 ≥1010； 白細胞殘余量 ≤108； 紅細胞混入量 ≤109； 容積為 25～ 35ml 。 ② 單采血小板的質(zhì)量要求： 每袋血小板含量 ≥1011 個 ／袋 ； 白細胞殘余量 ≤108 個 ／袋 ； 紅細胞混入量 ≤109 個／袋； 容量為 250～ 300ml 。 每輸入一袋單采血小板可以提升大約 2~3萬個血小板。 保存方法： 除冰凍血小板需要－ 80℃ 冰凍保存外，其他各種血小板制品均要求保存在 22177。 2℃連續(xù)水平振蕩條件下，不能長期靜置，更不能放入 4℃ 血庫冰箱保存。 （四）血漿 通常是指在采血后 6～ 8小時內(nèi)從全血中分離出來，并在－ 20℃ 或更低的溫度下快速冰凍保存的新鮮冰凍血漿。 血漿制品有： 新鮮冰凍血漿（ FFP）和普通冰凍血漿 (FP)。其中的主要區(qū)別在于 FFP中保存了不穩(wěn)定的凝血因子 Ⅴ 、 Ⅷ 的活性。因此臨床上最多使用的是 FFP。 FFP的質(zhì)量要求： ① 外觀：在 37℃ 血漿專用設(shè)備中融化的 FFP為淡黃色澄清液體，無纖維蛋白析出、無黃疸、無氣泡、無重度乳糜。 ② 血漿蛋白含量 ≥50g/L， Ⅷ 因子含量 ≥血漿輸注的注意事項：血漿原則上要求 ABO同型輸注，但是在缺乏同型血漿時也可以考慮進行 ABO不同型的相容性輸注。 血型 患者紅細胞血型抗原 應(yīng)避免輸入血漿中 所含血型物質(zhì) 可選擇不同型的 血漿 O A A B B AB A和 B 抗 A和抗 A、 B 抗 B和抗 A、 B 抗 A、抗 B和抗 A、 B A. B或 AB AB AB 下列特殊情況值得臨床引起重視： ①盡管 A型患者輸注的是 A型血漿，但是少數(shù)A亞型的供血者血漿中可能存在高滴度的抗A1抗體，很可能會導(dǎo)致 A1型的患者紅細胞被破壞發(fā)生溶血。 ② Rh0（ D）陽性供者的血漿中沒有抗 D抗體，可以用于 Rh0（ D）陰性的患者，但是不能排除 Rh0（ D）陽性供血者的血漿中殘留少量的紅細胞 Rh0（ D）抗原，可能會導(dǎo)致Rh0（ D）陰性病人免疫。 ③ Rh0（ D）陰性供血者血漿中可能存在抗 D抗體，同樣會導(dǎo)致 Rh0（ D）陽性患者的紅細胞溶血，因此不能盲目的將 Rh0（ D）陰性供血者的血漿用于 Rh0（ D）陽性患者，除非經(jīng)檢測供血者的血漿中不存在抗 D抗體。 ④ 血漿輸注也可能會引起患者紅細胞溶血
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