腎動脈狹窄影像學(xué)檢查方法的優(yōu)化選擇(編輯修改稿)
2025-01-31 16:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 構(gòu) ,但不能顯示血管解剖結(jié)構(gòu)的三維空間關(guān)系 。 ? ? ② 表面遮蓋顯示 ( shaded surface display ,SSD) SSD 可以清晰顯示血管結(jié)構(gòu)的三維空間關(guān)系 ,但難以顯示小血管 ,對狹窄程度評價有高估現(xiàn)象 ,不能區(qū)分血管壁鈣化和管腔 。 ? ? ③ 曲面重建 ( curved reformatted image , CRI) CRI雖對診斷無特殊幫助 ,但對判斷血管結(jié)構(gòu)的連續(xù)性有一定價值 。 ? ④ 多平面重建 (multiplicate plane reconstruction MPR) 。 CT MIP maximal intensity projection(最大強(qiáng)度投照法 )顯示右側(cè)支撐架斷裂，腎動脈再狹窄 CT SSD (Surface shaded display )表面遮蓋顯示法 證實(shí) MIP表現(xiàn) 透視證實(shí)腎動脈支撐架斷裂 增強(qiáng)磁共振血管造影 ? 增強(qiáng)磁共振血管造影 (contrast enhanced magic resonance angiography,CEMRA) 是利用靜脈團(tuán)注磁共振造影劑 Gd DTPA , 當(dāng)造影劑通過腎血管時快速采集三維數(shù)據(jù) ,而后對圖像進(jìn)行減影處理并用三維重建等方法顯示出高信號的腎血管圖像。 ? 增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的優(yōu)點(diǎn) : (1) 無創(chuàng)傷、安全 ,可反復(fù)多次檢查 ,適合于腎動脈狹窄放置支架治療后的復(fù)查 。 (2) 發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄敏感性和特異性高 ,尤其狹窄程度 50 %時 , 敏感性可達(dá)到 88 %～ 100 % ,特異性為 71 %～ 100 % ,尤其運(yùn)用高空間分辨率小掃描野 MR 血管成像 ,能確保較高敏感性 。 (3) 用于增強(qiáng)的血管造影劑是一種毒性低、排泄快的順磁性造影劑 ,檢查劑量對肝臟、腎臟無任何毒副作用 ,一般也不會出現(xiàn)過敏反應(yīng) ,因此適用于碘制劑過敏以及腎衰竭等患者的腎動脈檢查 。 (4)對腎臟病變顯示全面 ,利用注藥后不同時相采集圖像和不同掃描序列可以分別觀察腎動脈、腎靜脈、腎實(shí)質(zhì)形態(tài)解剖、腎功能等改變 。 (5) 被檢者無輻射損傷 。 (6) 方法簡便 。 (7) 費(fèi)用適當(dāng) ,一般患者均能承擔(dān)。 ? 增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的缺限 : (1) MRA的空間分辨力低于 CTA,對腎副動脈及腎動脈分支的顯示不如 CTA,增強(qiáng)磁共振血管造影不能顯示腎動脈的小分支 ,尤其 4 級以下分支 ,對較細(xì)副腎動脈顯示有時不滿意 。 (2)有過高估計腎動脈狹窄的傾向 ,尤其對 50 %的輕度動脈狹窄常常過高估計其狹窄程度 。 (3)安裝心臟起搏器和體內(nèi)有金屬內(nèi)固定物者不能進(jìn)行該項(xiàng)檢查 。 (4)檢查時不
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