突發(fā)事件與急診醫(yī)學(xué)(編輯修改稿)
2025-01-31 15:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或兼治不同系統(tǒng)多發(fā)傷的情況。 各種模式利弊分析： 方式 B ： 急診科有自己的外科醫(yī)生，多為各個(gè)外科亞?？频尼t(yī)生調(diào)來(lái)工作，可以處理一般創(chuàng)傷問(wèn)題。遇到嚴(yán)重外傷則需要醫(yī)院?？茣?huì)診處理。 方式 B有利方面： ? 急診外科醫(yī)生可以及時(shí)對(duì)各部位損傷給予早期檢查處理，而不必分別呼叫等待各個(gè)?？频尼t(yī)生來(lái)急診室處理多發(fā)傷傷員而耽誤時(shí)間。待初步明確主要損傷或需要進(jìn)一步復(fù)雜診斷并手術(shù)治療時(shí)，再有針對(duì)性呼叫?？漆t(yī)生繼續(xù)治療。 方式 B有利方面： ? 相對(duì)內(nèi)科醫(yī)生 急診外科醫(yī)生因?yàn)楸容^熟悉后期手術(shù)等治療程序，可以及時(shí)為?？浦委熥龊酶鞣N必要的準(zhǔn)備，例如備皮、配血、術(shù)前用藥等。 ? 相對(duì)外科醫(yī)生 急診外科醫(yī)生具有一定的整體搶救能力，可以及時(shí)對(duì)威脅生命的各種緊急情況作出即刻反應(yīng)，例如生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)急診應(yīng)用、深靜脈置管、容量復(fù)蘇、傷口止血等。 方式 B 存在問(wèn)題 急診外科醫(yī)生常年在急診坐診，日常工作以傷情診斷、急救和處理小傷、輕傷為主，常規(guī)手術(shù)操作機(jī)會(huì)缺乏，長(zhǎng)此以往則與其他外科系統(tǒng)醫(yī)生明顯區(qū)別，急診處置能力增強(qiáng)但?？剖中g(shù)操作技能欠缺。又因?yàn)槟壳皼](méi)有急診外科作為?？七M(jìn)行考試或晉級(jí)制度，急診外科的醫(yī)生也需要參加外科專科的系統(tǒng)考試，使其處于不利的狀況。故造成急診外科醫(yī)生不安心急診工作，流失嚴(yán)重。 方式 B 存在問(wèn)題 急診外科醫(yī)生與病房醫(yī)生不屬同一科室，聯(lián)系不夠緊密，一旦遇有需要收治傷員或手術(shù)，不如同科室值班來(lái)得快捷。尤其是遇有多發(fā)傷的情況，需要各專科會(huì)診，在傷病員來(lái)源過(guò)多時(shí)不免存在科室間推諉傷病員的情況。 方式 B 存在問(wèn)題 急診外科醫(yī)生坐診應(yīng)付各種創(chuàng)傷，不免由于值班醫(yī)生的亞?？苾A向而對(duì)于其他創(chuàng)傷問(wèn)題缺乏更專業(yè)的診治能力。 急診外科醫(yī)生不僅處置純創(chuàng)傷傷員，同時(shí)還要處理非創(chuàng)傷的其他需要手術(shù)的外系統(tǒng)急診疾病，例如急性闌尾炎、胰腺炎等等，實(shí)際上是急診外科醫(yī)生。 各種模式利弊分析： 方式 C ： 綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的創(chuàng)傷中心，或者隸屬于急診科的創(chuàng)傷治療組，可以開(kāi)展一般創(chuàng)傷手術(shù)，包括頭、胸、腹、脊柱四肢各種損傷的手術(shù)治療。 方式 C有利方面： ? 有利于創(chuàng)傷傷員的及時(shí)救治，不需等待醫(yī)院中心手術(shù)室空臺(tái)才能手術(shù)，可以進(jìn)行包括診斷、搶救、手術(shù)、術(shù)后監(jiān)護(hù)的整體治療。不僅是創(chuàng)傷的“綠色通道”，而且是確定性的治療場(chǎng)所。 方式 C有利方面： ? 創(chuàng)傷中心或創(chuàng)傷組可以由創(chuàng)傷治療的 “多面手” 組成，或是由各個(gè)外科亞專業(yè)的醫(yī)生搭配組成，可以應(yīng)對(duì)絕大部分多發(fā)傷的救治，不需要科間會(huì)診，不存在相互推諉的問(wèn)題。 方式 C有利方面： ? 創(chuàng)傷組承擔(dān)診斷、搶救、手術(shù)及術(shù)后監(jiān)測(cè)的全部任務(wù)，治療連續(xù)性好，可以反復(fù)評(píng)估傷情改變，有利于傷員的成功治療。 ? d 由于創(chuàng)傷中心隸屬于綜合醫(yī)院，在需要的時(shí)候可以迅速得到全院各?？频臅?huì)診支持，具有全面處置多發(fā)傷員的優(yōu)越性。 方式 C 存在問(wèn)題 ? 創(chuàng)傷“多面手”訓(xùn)練困難，周期長(zhǎng)，要求高。 ? b 急診科需建
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