【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 o)應(yīng)急準(zhǔn)備的區(qū)域。煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)： 2～ 16km.。食入應(yīng)急計(jì)劃區(qū)： 25～ 100km.。第五十二 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。四、核與輻射 (fsh232。)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施第五十三 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。（一）放射（一）放射 (f224。ngsh232。)突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備 (ji224。nl236。)應(yīng)急組織應(yīng)急組織 （監(jiān)測(cè)儀，救治方案，藥品等）（監(jiān)測(cè)儀，救治方案，藥品等）、演習(xí)宣傳教育及培訓(xùn)、演習(xí) 第五十四 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) ?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員組成：由輻射檢測(cè)與臨床救治專業(yè)人員組成，分為 4組：醫(yī)療救護(hù)組： 進(jìn)行受照人員放射病的判斷與救治。碘片管理組： 發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)有放射性碘釋放時(shí)，負(fù)責(zé)管理并發(fā) 放碘片。食品與水監(jiān)測(cè)組： 提供水、食品污染水平輻射防護(hù)組： 進(jìn)行內(nèi)、外照射監(jiān)測(cè)，并估算受照劑量 根據(jù)獲取的資料，確定事故性質(zhì)，估算受照劑量，判斷事故類型級(jí)別，提出控制措施及救治方案。 （二）現(xiàn)場(chǎng) (xi224。nchǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)第五十五 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 （三）輻射監(jiān)測(cè)與劑量 (j236。li224。ng)估算n 監(jiān)測(cè)內(nèi)容：煙羽特性、地面輻射水平、空氣中放射性氣體和微塵的濃度等。n 監(jiān)測(cè)方式：固定監(jiān)測(cè)網(wǎng)、空中監(jiān)測(cè)、車載監(jiān)測(cè)、船載監(jiān)測(cè)、外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室分析（熱釋光測(cè) ?劑量、電子自旋共振（ ESR）波譜測(cè) ?劑量、感生放射性測(cè)中子劑量、生物劑量計(jì)－染色體、微核分析 ）等。n 劑量估算：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，盡快精確估算劑量水平，以盡早確定是否采取 (cǎiqǔ)防護(hù)措施。 第五十六 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 事件 (sh236。ji224。n)現(xiàn)場(chǎng)的分區(qū)（ 1）控制區(qū)： 輻射劑量大于 。是事故污染 現(xiàn)場(chǎng)中心地域，用 紅線 將其與其外的區(qū)域 分隔開來(lái)，在此區(qū)域救援人員必須裝備 防護(hù)裝置以避免被污染或受到照射；（ 2）監(jiān)督區(qū)： 輻射劑量為 ～ 。控制區(qū)以 外的區(qū)域，以 黃色線 將其與其外的區(qū)域分隔開 來(lái)，此線也稱為 洗消線 ，所有出此區(qū)域的人 必須在此線上進(jìn)行洗消處理；在此區(qū)域的人 員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝置避免污染。外邊界 處設(shè)立輻射警示標(biāo)志 （ 3）非限制區(qū) ：輻射劑量小于 。監(jiān)督區(qū)以外 的區(qū)域，患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救治療、支持指揮機(jī) 構(gòu)設(shè)在此區(qū)。第五十七 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 （四）事故受照人員 (r233。nyu225。n)的分級(jí)救治第五十八 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。核應(yīng)急醫(yī)學(xué) (yīxu233。)救治的主要任務(wù)n 核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治是整個(gè)核應(yīng)急工作 (gōngzu242。)的重要組成部分n 主要任務(wù)是：對(duì)受照射人員進(jìn)行及時(shí)、有效的醫(yī)學(xué)處理，最大限度地減少人員傷亡和遠(yuǎn)期危害，保護(hù)公眾的安全與健康第五十九 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。n 在發(fā)生核與放射突發(fā)事件后，及時(shí)地對(duì)廣大居民采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)防護(hù)措施，對(duì)受照射人員 (r233。nyu225。n)進(jìn)行妥善的醫(yī)學(xué)救治處理，可以限制或減輕事件造成的后果n 為解決核與放射突發(fā)事件后的醫(yī)學(xué)救援問(wèn)題， IAEA推薦了有關(guān)放射傷員的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理原則和一般程序n 我國(guó)也已經(jīng)建立了比較完整的核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系，開展了一系列核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作核應(yīng)急 (y236。ng j237。)醫(yī)學(xué)救治的主要任務(wù)第六十 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 n 核與放射突發(fā)事件的后果 (h242。uguǒ)和出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，主要決定于事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度n 最嚴(yán)重的核與放射突發(fā)事件可發(fā)生n 放射損傷：全身外照射損傷、體表放射損傷和體內(nèi)放射性污染損傷n 非放射傷：如燒傷、創(chuàng)傷、沖擊傷n 放射性復(fù)合傷?（五）事故受照人員的分級(jí) (fēn j237。)救治（四）分級(jí)救治(ji249。zh236。)的原則和任務(wù)第六十一 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 根據(jù)事件損傷嚴(yán)重程度不同，給予不同層次的醫(yī)學(xué)幫助，即分級(jí)救治 . 目前，各國(guó)都采用三級(jí)救治體系，主要依據(jù)切爾諾貝利事故的經(jīng)驗(yàn)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：事故單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 當(dāng)?shù)鼐戎危旱貐^(qū)醫(yī)療單位，最好為綜合醫(yī)院 (yīyu224。n)； ?？漆t(yī)治：專科醫(yī)院或較大的綜合醫(yī)院。（四）事故受照人員 (r233。nyu225。n)的分級(jí)救治第六十二 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。n 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) (ji249。h249。)原則n 快速有效n 邊發(fā)現(xiàn)邊搶救n 先重后輕n 對(duì)危重傷員先搶救后除污染n 保護(hù)搶救者 (xi224。nchǎng)救護(hù)救護(hù)（四）事故受照人員的分級(jí) (fēn j237。)救治第六十三 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。n 主要任務(wù) :發(fā)現(xiàn)需緊急處理的傷員。n 撤離傷員，緊急處理危重傷員 (止血、固定骨折、包扎、去污染 (wūrǎn)、抗休克、必要的手術(shù) )n 初估劑量，初步分類，及早使用穩(wěn)定碘、抗放藥物n 污染檢查，初步去污處理n 判斷內(nèi)污染，及早阻吸收和促排n 對(duì)癥支持治療：鎮(zhèn)靜、止吐、止痛、輸液n 收集生物樣品和劑量物品n 填寫登記表，分類處理 (xi224。nchǎng)救護(hù)救護(hù)（四）事故受照人員 (r233。nyu225。n)的分級(jí)救治第六十四 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。n 分類處理n 各種急性放射病、放射復(fù)合傷、內(nèi)污染人員、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治單位不能處理的非放射損傷人員送地區(qū)醫(yī)療救治單位n 必要時(shí)重度以上急性放射病、放射復(fù)合傷、嚴(yán)重 (y225。nzh242。ng)內(nèi)污染人員直接送?？漆t(yī)院n 傷情危重不宜后送的就地?fù)尵?，傷情穩(wěn)定后及時(shí)后送n 懷疑受到照射或內(nèi)污染人員也應(yīng)后送 (xi224。nchǎng)救護(hù)救護(hù)（四）事故 (sh236。g249。)受照人員的分級(jí)救治第六十五 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。n 設(shè)備條件： 根據(jù)核設(shè)施規(guī)模、可能事故危害程度配備相應(yīng)設(shè)備條件n 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療防護(hù)設(shè)施n 隔離、清除放射性污染設(shè)備n 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)院救護(hù) (ji249。h249。)設(shè)備n 輻射監(jiān)測(cè)儀器 (xi224。nchǎng)救護(hù)救護(hù)（四）事故受照人員的分級(jí) (fēn j237。)救治第六十六 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 (dāngd236。)救治救治n 實(shí)施單位 (dānw232。i)n 當(dāng)?shù)貞?yīng)急醫(yī)療救治單位n 地區(qū)醫(yī)院n 救治機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握多學(xué)科、可隨時(shí)召集的專家組名單，包括外科、血液學(xué)、輻射防護(hù)、內(nèi)照射劑量學(xué)專家等（四）事故受照人員的分級(jí) (fēn j237。)救治第六十七 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 (dāngd236。)救救治治 n 基本任務(wù) ： n 主要救治輕度和中度骨髓型急性放射病人及放射復(fù)合傷病人 ,有放射性核素內(nèi)污染傷員以及各種非放射性損傷人員；n 體表 (tǐ biǎo)殘留放射性核素污染人員去污處理，污染傷口處理n 內(nèi)污染治療，嚴(yán)重的轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院救治n 二次分類，重度以上急性放射病、放射復(fù)合傷病人送專科醫(yī)院救治，暫不宜后送的就地觀察、治療，專家會(huì)診n 支援、指導(dǎo)一級(jí)救治（四）事故受照人員 (r233。nyu225。n)的分級(jí)救治第六十八 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 (dāngd236。)救治n 設(shè)備條件n 放射性污染病人專門通道n 無(wú)菌手術(shù)室，可開展常規(guī)手術(shù)n 放射性污染處理 (chǔlǐ)室n 處理體表放射性污染n 防止放射性擴(kuò)散（四）事故受照人員的分級(jí) (fēn j237。)救治第六十九 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 (zhuān kē)醫(yī)治醫(yī)治n 實(shí)施單位： 設(shè)有放射損傷治療?？频木C合醫(yī)院 n 能處理外照射事故和放射性物質(zhì)污染事故n 具有專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、層流病房（無(wú)菌隔離 (g233。l237。)間）n 有多方面專業(yè)人員，包括劑量學(xué)家（四）事故受照人員 (r233。nyu225。n)的分級(jí)救治第七十 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。n 主要任務(wù)： 專科治療n 主要對(duì)中度骨髓 (ɡǔ suǐ)型以上的急性放射病人、放射復(fù)合傷、嚴(yán)重放射性核素內(nèi)污染人員進(jìn)行?？浦委熞部稍趯＜抑笇?dǎo)下，在大型綜合醫(yī)院進(jìn)行治療n 支援和指導(dǎo)一、二級(jí)救治 衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心臨床部、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院（放射醫(yī)學(xué)研究所和 307醫(yī)院）進(jìn)行專科治療。 (zhuān kē)醫(yī)治（四）事故受照人員的分級(jí) (fēn j237。)救治第七十一 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。放射 (f224。ngsh232。)應(yīng)急人員： 消防人員 醫(yī)務(wù)人員 警察 運(yùn)輸司機(jī)及乘務(wù)員。（五）應(yīng)急 (y236。ng j237。)救援人員的防護(hù)第七十二 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 (k242。ngzh236。) IAEA 115號(hào)安全叢書（ 1997年）建議（ a）一般情況不超過(guò) 50mSv（ b）搶救財(cái)產(chǎn)、防止大的集體劑量或防演變成災(zāi)難性情況 100 mSv（ c）搶救生命（ ）（五）應(yīng)急 (y236。ng j237。)救援人員的防護(hù)第七十三 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。b. ICRP 96號(hào)出版物（ 2024年）建議 (ji224。ny236。) 職業(yè)照射 (zh224。osh232。)指南應(yīng)急工作類型 劑量指南值 搶救工作　搶救生命 、防止嚴(yán)重?fù)p傷或防止發(fā)展成災(zāi)難性條件 其他立即的和緊急的行動(dòng) 原則上不推薦劑量限值，如果有，則僅是只有對(duì)其他人的好處明顯大于搶救者自身的危險(xiǎn)。另一方面，應(yīng)當(dāng)作出各種努力，以防止發(fā)生確定性健康效應(yīng)，（即把有效劑量保持在 1Sv以下可避免發(fā)生嚴(yán)重的確定性健康效應(yīng)，使劑量低于下面給出的最大單一年份劑量限值的 10倍會(huì)避免其他確定性健康效應(yīng)）。　 應(yīng)作出各種合理的努力，使劑量保持在最大單一年份劑量限值的 2倍以下（見下），以防止發(fā)生何其他的確定性效應(yīng)發(fā)生其他工作　 包括恢復(fù)和重建工作　　采用正常劑量限值，即：? 5年平均每年有效劑量 20mSv(5年 100 mSv)　進(jìn)一步規(guī)定：任何一年? 有效劑量不超過(guò) 50mSv和? 當(dāng)量劑量應(yīng)當(dāng)不超過(guò)對(duì)于眼晶體， 150mSv對(duì)于皮膚（受最高照射的 1cm2 皮膚面積上的平均劑量）， 500 mSv手和足， 500 mSv注：（ a）在可能導(dǎo)致劑量超過(guò)正常職業(yè)照射限值的劑量條件下，工作人員應(yīng)當(dāng)是自愿的，而且應(yīng)當(dāng)向他們說(shuō)明可能的輻射(fsh232。)危害，以使他們做出有根據(jù)的決策?？赡軕言谢虿溉榈呐ぷ魅藛T不應(yīng)參加這些工作。 第七十四 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。 (y236。ng j237。)的人員必須是受過(guò)專門培訓(xùn)或熟悉情況的專職人員，一生中只限于一次。盡可 能減少內(nèi)、外照射和表面污染。，可事先使用抗放射藥物。，并將 其受照劑量和觀察結(jié)果詳細(xì)記入健康檔案。（五）應(yīng)急救援 (ji249。yu225。n)人員的防護(hù)第七十五 頁(yè) ，共一百零五 頁(yè) 。包括：包括：n n n 減輕對(duì)公眾的社會(huì)心里影響 和不良 (b249。li225。ng)社會(huì)效應(yīng) （六）（六） 對(duì)公眾的防護(hù)對(duì)公眾的防護(hù) (f225。ngh249。)措措施施第