生物學(xué)]第10-13章霍亂弧菌_破傷風(fēng)梭菌_產(chǎn)氣莢膜梭菌_結(jié)核分枝桿菌(編輯修改稿)
2025-01-31 14:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素 的作用； 患過破傷風(fēng)后不易獲得牢固的免疫力 獲得有效抗毒素的途徑是 人工免疫 （三） 微生物學(xué)檢查法 一般不進(jìn)行涂片鏡檢和分離培養(yǎng) 典型的癥狀和病史即可作出診斷 （四） 防治原則 1. 非特異性預(yù)防 ： 及時(shí)清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，破壞傷口厭氧微環(huán)境 2. 特異性預(yù)防： 人工主動(dòng)免疫： 注射 破傷風(fēng)類毒素 百白破三聯(lián)菌苗， DPT 人工被動(dòng)免疫： 注射 破傷風(fēng)抗毒素 (TAT)— 緊急預(yù)防 3. 特異性治療： ①早期足量注射 TAT ② 抗生素：大劑量青霉素、紅霉素 ③對(duì)癥處理：鎮(zhèn)靜解痙藥 二、產(chǎn) 氣 莢 膜 梭 菌 是引起 氣性壞疽 的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動(dòng)物腸道中 G+粗大桿菌 有芽胞 ， 位于次極端 ， 呈橢圓形 ，小于菌體直徑 有 莢膜 無鞭毛 形態(tài)染色： (一 )生物學(xué)性狀 厭氧 ， 但不十分嚴(yán)格； 繁殖快 ； 42℃ 最好 ，生長(zhǎng)迅速 培養(yǎng)特性： 血皿： 雙層溶血環(huán) 蛋黃瓊脂平板： Nagler反應(yīng) theta 牛奶培養(yǎng)基： 洶涌發(fā)酵現(xiàn)象（ stormy fermentation） 產(chǎn)氣莢膜梭菌 在 牛奶培養(yǎng)基中能分解 乳糖 產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固；并產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)洶涌，稱洶涌發(fā)酵現(xiàn)象 。 外毒素： 10余種 ?毒素：溶血、組織壞死、水腫 β 毒素：組織壞死 腸毒素 致病物質(zhì)： （二）致 病 性 加劇 α 毒素的致病機(jī)理 α 毒素 分解細(xì)胞膜上的磷脂和蛋白質(zhì)的復(fù)合物 溶解 RBC、 WBC、 BPC 溶血 溶解組織細(xì)胞 血管內(nèi)皮損傷 組織壞死 促進(jìn)血小板凝集 血管通透性 ↑ 血栓形成 局部水腫 局部組織缺血缺氧 作用于心肌 血壓、心率 ↓ 休克、死亡 （氣性壞疽主要死亡原因） 氣性壞疽 氣性壞疽 主要由 A型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起 致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同 潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，以氣腫、水腫和全身中毒為特征 所 致 疾 病 食物中毒 食入被大量產(chǎn)氣莢膜梭菌污染的食物（多為肉類） 腹痛、腹脹、水樣腹瀉；無熱，無惡心嘔吐 ： 取材：創(chuàng)口深部取材，涂片； 鏡檢：見 G+大桿菌，有莢膜，且常伴有其他雜菌污染。 （三）微生物學(xué)檢查 盡早手術(shù)（切除感染組織，必要時(shí)截肢） 多價(jià)抗毒素：早期用 抗生素：大劑量治療 高壓氧艙治療：提高血液和組織的氧含量達(dá) 15倍 （四）防治原則 預(yù) 防 及時(shí)擴(kuò)創(chuàng) → 破壞厭氧微環(huán)境 嚴(yán)密隔離病人；所用器械、敷料徹底滅菌 治 療 肉毒梭菌主要存在于土壤中，在厭氧環(huán)境下產(chǎn)生 肉毒毒素 引起 肉毒中毒 和 嬰兒肉毒病 。 三、肉毒梭菌 ： ? G+粗桿菌 ， ? 有芽胞 ， 呈網(wǎng)球拍狀 ? 周身鞭毛 ： 嚴(yán)格厭氧，血平板上有溶血。 (一 )生物學(xué)性狀 ： ： 肉毒毒素 ?是目前已知 最劇烈 的毒素。 ?不耐熱， 100℃ 1min ?神經(jīng)毒素，根據(jù)其免疫原性分 AG 7個(gè)型，各型毒素只能被同型抗毒素中和。我國以 A型多 （二）致 病 性 細(xì)菌 肉毒毒素 重鏈與受體結(jié)合 輕鏈進(jìn)入細(xì)胞，阻礙乙酰膽堿釋放 重鏈 S S 輕鏈 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
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