醫(yī)學(xué)]神經(jīng)精神藥理(編輯修改稿)
2025-01-31 06:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 it does not resolve within 2 months 10% Treat both disorders simultaneously. Patients who are depressed and receive treatment for depression and insomnia have greater improvement in their nonsleeprelated depression symptoms pared with patients treated with antidepressants alone. Insomnia treatment enhances depression treatment response. √ Compared with individuals who do not have insomnia, patients with insomnia are at greater risk of developing which of the following disorders? Responded: Migraines 7% Erectile dysfunction 1% Depression 85% Sleep apnea 7% Patients with insomnia are more likely to develop depression. A study of third and fourthyear medical students with and without insomnia found that risk of depression was 4fold higher over 30 years in those who had insomnia as medical students. √ 惡劣心境與睡眠障礙 1. 惡劣心境：伴有各種癥狀的情緒低落至少兩年以上。睡眠異常的發(fā)生率約為 77% 2. 睡眠時(shí)相分析： NREM與 REM睡眠的變化與 MDD的相同。入睡潛伏期變化不大 3. 難題：這些睡眠障礙是因?yàn)榍楦姓系K所致的生理節(jié)律紊亂造成的還是睡眠本身的內(nèi)部機(jī)能障礙導(dǎo)致的還無法確定。 雙相情感障礙和睡眠 。與單純的躁狂癥患者相比，睡眠效率高一些。 MDD相似。 ，患者對(duì)睡眠需求減少，多導(dǎo)睡眠圖表現(xiàn)為：總睡眠時(shí)間顯著減少，REM睡眠潛伏期減少， NREM睡眠的第 3，4期可能減少。 循環(huán)性情感障礙與睡眠 ? 癥狀較雙相情感障礙輕，主要特點(diǎn)為慢性（ 2年以上）的情緒波動(dòng)。 ? 嚴(yán)重入睡不能，夜間坐立不安以及疲勞感，睡眠連續(xù)性和睡眠結(jié)構(gòu)異常， delta睡眠減少， REM睡眠潛伏期縮短。 精神病與睡眠 ? 精神分裂癥常見，表現(xiàn)為妄想，幻覺，行為不連貫等。 ? 患者睡眠潛伏期延長(zhǎng)， 4期睡眠減少， REM睡眠潛伏期縮短，密度增加，正常梭形波減少， SWS減少。 ? 抗精神病藥物治療后，睡眠情況好轉(zhuǎn)。治療 4周后，睡眠的連續(xù)性改善， REM潛伏期輕度增加，而其他睡眠結(jié)構(gòu)不變；治療 1年后， REM睡眠潛伏期延長(zhǎng)，時(shí)長(zhǎng)及數(shù)目增多，而 SWS無明顯變化。 心境障礙與睡眠 焦慮癥 惡劣心境 驚恐癥 精神病 焦慮癥與睡眠 1. 廣泛性焦慮與睡眠 2. 驚恐障礙與睡眠 3. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與睡眠 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與睡眠 ，夜醒次數(shù)和時(shí)間增多，總睡眠時(shí)間減少。 ，REM睡眠平均時(shí)間減少；從 REM睡眠直接覺醒增多。 ：睡眠效率可能不變。 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 精神藥物導(dǎo)致的睡眠障礙 酗酒造成的睡眠障礙 興奮劑依賴的睡眠障礙 鎮(zhèn)靜，催眠和抗焦慮藥依賴的睡眠障礙 驚恐障礙（ PD）與睡眠 ，可能繼發(fā)于情緒低落，酗酒和鎮(zhèn)靜催眠藥濫用。 （ NP）發(fā)作會(huì)導(dǎo)致突然的覺醒，并伴發(fā)驚恐癥狀；患者再入睡困難。 ，還會(huì)伴有睡眠麻痹，入睡前幻覺。 NREM睡眠總功率（ TP）增加； PD患者REM 睡眠 TP和低頻波功率增加。 ：睡眠效率降低，在 NREM2期轉(zhuǎn)入SWS時(shí)突然覺醒伴有驚恐發(fā)作；入睡時(shí)較少發(fā)生PD PD的治療效果。 酗酒造成的睡眠障礙 ? 治療后，失眠與酗酒是否復(fù)發(fā)顯著相關(guān)。 ? 酒精戒斷， REM ↓ ，夢(mèng)境增加， EEG顯示持續(xù)的 SWS減少以及睡眠持續(xù)性受損。 ? 急性酒精攝入，前半夜促進(jìn)睡眠，后半夜相反。 ? 長(zhǎng)期酗酒影響睡眠連續(xù)性，失眠，戒酒后消失。 興奮劑依賴的睡眠障礙 ? 安非他明，麻黃堿，可卡因，甲狀腺激素、咖啡因，茶堿 鎮(zhèn)靜，催
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