醫(yī)學]頭痛的針刀治療探討(編輯修改稿)
2025-01-31 06:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 稍側(cè)屈，深吸氣后閉氣，醫(yī)者以示指中指在其鎖骨上沿胸鎖乳突肌外緣向內(nèi)上方壓迫，可捫及前斜角肌下端，輕輕觸壓以了解該肌硬度及是否有壓痛，由頸肋及頸椎病等引起的前斜角肌綜合征，可出現(xiàn)放射性壓痛，頸心綜合征者左前斜角肌多有明顯壓痛，并向腋部及胸前放射。 ? 該肌起于 C3－ 6橫突前結(jié)節(jié)，斜行向下止于第 1肋骨上緣的斜角肌結(jié)節(jié)，臂叢神經(jīng)與鎖骨下動脈在其后方，該肌雖然不大，但受C3－ 8六個神經(jīng)支配，臨床上 C2－ 7任何一節(jié)頸椎有病，均可能使前斜角肌受累，故頸椎病出現(xiàn)前斜角肌綜合征十分多見。 ? 8）鎖骨上窩 位于鎖骨上方及肩關節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷處，其下臂叢神經(jīng)受壓可出現(xiàn)疼痛，臨床如有前斜角肌壓痛，此處幾乎都有壓痛，但此處壓痛不一定有前斜角肌壓痛。 ? （ 9）枕神經(jīng)壓痛點 (相當于風池穴 ) 枕大神經(jīng)位于乳突與樞椎棘突之聯(lián)線中點凹陷處，枕小神經(jīng)則在乳突后下方的胸鎖乳突肌后緣處。高位頸椎病特別是寰樞病變最易出現(xiàn)枕神經(jīng)壓痛。 ? 枕大及枕小神經(jīng)均來自 C C3神經(jīng)根，寰樞椎移位易造成該神經(jīng)擠壓。枕大神經(jīng)來自 C C3后支，支配頭最長肌、夾肌、棘肌等頸枕部肌群，是 3l對脊神經(jīng)中最大最長者，通過頸枕部皮下，粗大而明顯，受壓迫機會最多。有人研究證明，枕神經(jīng)受擠壓是頸椎病引起頭痛的主要病理學基礎，其主要原發(fā)病是寰樞椎移位。 ? （ 10）椎動脈點 位于乳突尖和樞椎棘突聯(lián)線中外 1／ 3處的下方及胸鎖乳突肌后緣的后方，在枕神經(jīng)之外。此點深處是寰椎與樞椎之間的一小段椎動脈，其前是寰樞關節(jié)，其后是軟組織，故能被觸壓。椎動脈型頸椎病及椎動脈綜合征，此處多有壓痛或異常感覺。手法推拿如用力過猛，可誘發(fā)眩暈，故此處不宜過重按壓。 ? 11）乳突后緣 壓痛見于胸鎖乳突肌和最長肌肌腱炎。 ? （ 12）肩胛上切跡 此處壓痛，且放射到肩胛背部，可見于肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征。 ? 13）頸肋觸診法 頸肋一般不易摸到，觸診時讓患者取坐位，頭向檢查側(cè)傾斜，使肌肉放松。檢查者站于側(cè)方，手沿胸鎖乳突肌后緣下段，逐步用力深壓，觸及鎖骨下動脈的搏動后，再沿此動脈向內(nèi)深入到頸根部，沿途尋找硬塊，頸肋一般在此動脈之后，或壓在此動脈之上引起頸部疼痛和放射性痛較常見的有兩種原因， ? 13）頸肋觸診法 頸肋一般不易摸到，觸診時讓患者取坐位，頭向檢查側(cè)傾斜，使肌肉放松。檢查者站于側(cè)方，手沿胸鎖乳突肌后緣下段，逐步用力深壓，觸及鎖骨下動脈的搏動后，再沿此動脈向內(nèi)深入到頸根部，沿途尋找硬塊，頸肋一般在此動脈之后，或壓在此動脈之上引起頸部疼痛和放射性痛較常見的有兩種原因， ? 一種是頸部肌肉、韌帶附著部位的勞損和捩?zhèn)?，其壓痛點即在這些組織的附著部位，同時可有向上背部、肩部及上肢的放射痛，有人認為放射的距離一般不太遠，很少到達前臂及手部；
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