李力針刀醫(yī)學(xué)影象學(xué)診斷(編輯修改稿)
2025-02-10 20:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 點(diǎn) （ 2）骶棘肌骶骨背面雙側(cè) （ 3）骶棘肌髂嵴背內(nèi)側(cè)和骶外側(cè)嵴 起點(diǎn)（相當(dāng)于雙骶髂關(guān)節(jié)部位） （ 4）腰椎橫突壓痛點(diǎn) （ 5）棘突壓痛點(diǎn) 手法：腰部過(guò)度屈曲 12次 髂腰韌帶損傷 ? 概述： 本病臨床較為多件，且易誤診。 髂腰韌帶肥厚而堅(jiān)韌，即使在強(qiáng)大暴力下也不易斷裂，而局部可產(chǎn)生撕裂傷，對(duì) L 5起重要穩(wěn)定作用，并使髂骨和 L 5連接更為穩(wěn)固，由于人們彎腰機(jī)會(huì)多，此處又為應(yīng)力集中點(diǎn)，故易損傷。 髂腰韌帶因在 L45橫突和髂嵴內(nèi)側(cè)之間，有骨性組織遮蓋，故病變疼痛在深處，且觸壓不到、易誤診。而被治療者不多，大多數(shù)年久不愈或個(gè)別人代償自愈。 ? 局部解剖： 髂腰韌帶肥厚而堅(jiān)韌的三角韌帶，起于 L 5橫突，呈放射狀止于髂嵴內(nèi)唇后半部，在骶棘肌深面。此韌帶可限制 L5向前滑動(dòng)。 ? 發(fā)病機(jī)理： 腰部過(guò)度屈曲和扭轉(zhuǎn)或突然暴力側(cè)彎可牽拉髂腰韌帶，單側(cè)多見(jiàn)，故一側(cè)明顯疼痛多見(jiàn)，休息后好轉(zhuǎn)，慢性勞損多見(jiàn)于彎腰多的工作者，為保持下腰部穩(wěn)定，腰部呈平直狀態(tài)。 ? 診斷要點(diǎn)： L5兩側(cè)深壓痛陽(yáng)性，前、后、左、右活動(dòng)受限，搬重物時(shí)易引起疼痛加重。 有從事彎腰多的工作者。 向患側(cè)背后轉(zhuǎn)身時(shí)引起髂腰韌帶處疼痛加劇。 鑒別診斷：除外 L5滑脫、結(jié)核、腫瘤、椎弓根崩裂。 ? 治療： 針刀治療：根據(jù)慢性軟組織損傷的機(jī)理，解除該部分的粘連、疤痕、攣縮和堵塞，恢復(fù)其動(dòng)態(tài)平衡。俯臥位 → 定位 → 常規(guī)消毒 → 鋪無(wú)菌巾，麻醉 → L5橫突，髂嵴后部份進(jìn)針刀。進(jìn)針點(diǎn)為：L4橫突 +髂腰韌帶止點(diǎn)（髂后上嵴）+L5橫突。 手法治療：拇指壓 L5患側(cè)向?qū)?cè)側(cè)彎與半旋轉(zhuǎn) 35次即可。 第三腰椎橫突綜合征 ? 概述： 本病特點(diǎn)是常見(jiàn)、難治。西醫(yī)主要是對(duì)癥，藥物。當(dāng)針刀醫(yī)學(xué)對(duì)本病的新認(rèn)識(shí)后，治療上有立竿見(jiàn)影的效果。 ? 局部解剖： 第三腰椎橫突有多條肌肉附著，如橫突間肌、橫突尖端與棘突之尖有橫突棘肌，共前有腰大肌及腰方肌，橫突背側(cè)有骶棘肌，腰背筋膜中層附于 L3橫突尖。 L3橫突最長(zhǎng)，活動(dòng)幅度大，受拉應(yīng)力也最大，受傷機(jī)會(huì)較其他橫突多。 ? 發(fā)病機(jī)理： 由于 L3橫突過(guò)長(zhǎng)，屈伸腰部時(shí)易于相鄰肌肉、腱磨擦，易損腰背筋膜、骶棘肌、腰大肌。 損傷部分易形成慢性軟組織損傷，使粘連逐漸加重，易損傷橫突尖部而且固定，形成第三腰椎橫突綜合征。 ? 診斷要點(diǎn)： 有外傷或勞損史。 腰部中段單側(cè)或雙側(cè)痛、腰平直，不能彎腰和長(zhǎng)久站立。 常以雙手支撐腰部站立。 輕者不能彎腰工作，重者生活不能自理。 L3橫突尖部限局性壓痛點(diǎn)。 屈軀試驗(yàn)陽(yáng)性。 ? 治療： 針刀治療：根據(jù)慢性軟組織損傷的理論，以解決 L3橫突末端為主。俯臥位→ 體表定位（先確定 L4
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