李力針刀醫(yī)學影象學診斷(編輯修改稿)
2025-02-10 20:46 本頁面
【文章內容簡介】 點 （ 2）骶棘肌骶骨背面雙側 （ 3）骶棘肌髂嵴背內側和骶外側嵴 起點（相當于雙骶髂關節(jié)部位） （ 4）腰椎橫突壓痛點 （ 5）棘突壓痛點 手法：腰部過度屈曲 12次 髂腰韌帶損傷 ? 概述： 本病臨床較為多件，且易誤診。 髂腰韌帶肥厚而堅韌，即使在強大暴力下也不易斷裂，而局部可產生撕裂傷，對 L 5起重要穩(wěn)定作用，并使髂骨和 L 5連接更為穩(wěn)固，由于人們彎腰機會多，此處又為應力集中點，故易損傷。 髂腰韌帶因在 L45橫突和髂嵴內側之間，有骨性組織遮蓋，故病變疼痛在深處，且觸壓不到、易誤診。而被治療者不多，大多數(shù)年久不愈或個別人代償自愈。 ? 局部解剖： 髂腰韌帶肥厚而堅韌的三角韌帶，起于 L 5橫突，呈放射狀止于髂嵴內唇后半部，在骶棘肌深面。此韌帶可限制 L5向前滑動。 ? 發(fā)病機理： 腰部過度屈曲和扭轉或突然暴力側彎可牽拉髂腰韌帶，單側多見，故一側明顯疼痛多見，休息后好轉，慢性勞損多見于彎腰多的工作者，為保持下腰部穩(wěn)定，腰部呈平直狀態(tài)。 ? 診斷要點： L5兩側深壓痛陽性，前、后、左、右活動受限，搬重物時易引起疼痛加重。 有從事彎腰多的工作者。 向患側背后轉身時引起髂腰韌帶處疼痛加劇。 鑒別診斷：除外 L5滑脫、結核、腫瘤、椎弓根崩裂。 ? 治療： 針刀治療：根據(jù)慢性軟組織損傷的機理，解除該部分的粘連、疤痕、攣縮和堵塞，恢復其動態(tài)平衡。俯臥位 → 定位 → 常規(guī)消毒 → 鋪無菌巾，麻醉 → L5橫突，髂嵴后部份進針刀。進針點為：L4橫突 +髂腰韌帶止點（髂后上嵴）+L5橫突。 手法治療：拇指壓 L5患側向對側側彎與半旋轉 35次即可。 第三腰椎橫突綜合征 ? 概述： 本病特點是常見、難治。西醫(yī)主要是對癥，藥物。當針刀醫(yī)學對本病的新認識后，治療上有立竿見影的效果。 ? 局部解剖： 第三腰椎橫突有多條肌肉附著，如橫突間肌、橫突尖端與棘突之尖有橫突棘肌，共前有腰大肌及腰方肌，橫突背側有骶棘肌，腰背筋膜中層附于 L3橫突尖。 L3橫突最長，活動幅度大，受拉應力也最大，受傷機會較其他橫突多。 ? 發(fā)病機理： 由于 L3橫突過長，屈伸腰部時易于相鄰肌肉、腱磨擦，易損腰背筋膜、骶棘肌、腰大肌。 損傷部分易形成慢性軟組織損傷，使粘連逐漸加重，易損傷橫突尖部而且固定，形成第三腰椎橫突綜合征。 ? 診斷要點： 有外傷或勞損史。 腰部中段單側或雙側痛、腰平直，不能彎腰和長久站立。 常以雙手支撐腰部站立。 輕者不能彎腰工作，重者生活不能自理。 L3橫突尖部限局性壓痛點。 屈軀試驗陽性。 ? 治療： 針刀治療：根據(jù)慢性軟組織損傷的理論，以解決 L3橫突末端為主。俯臥位→ 體表定位（先確定 L4
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