李力針刀醫(yī)學影象學診斷-展示頁
2025-01-29 20:46本頁面
【正文】 1. 有急、慢性損傷史。 局部解剖：棘上韌帶為一狹長韌帶，起于C7棘突，向下沿棘突尖部止于骶中嵴，此韌帶可保持脊柱過度前屈及穩(wěn)定脊柱支柱的作用。 五、針刀入體內(nèi)后操作方法 縱行剝離 → 橫行剝離法 → 提插切開→ 鏟剝法 → 通透剝離法 → 電生理線路接通法 → 骨痂鑿開法 → 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復位固定法 → 分病三步治病法 棘上韌帶損傷 ? 概述： 棘上韌帶損傷比較常見。 2. 麻醉的選擇：部位、年齡、病種、耐受程度 局麻、神經(jīng)阻滯、全麻 二、針刀持針方法 食拇指捏柄，中指為托，小指無名指為支撐點，左手拇、示、中指為輔助點 —才能做到準、穩(wěn)、安全。 骨質(zhì)增生（該處的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)炎、長期處于攣縮狀態(tài)），項韌帶鈣化（長時間高拉力），棘突偏移（小關(guān)節(jié)移位、鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位，側(cè)方移位） 正位片：三柱三線，鉤椎關(guān)節(jié)前方移位、后方移位、俯旋、仰旋移位。 ? 讀片方法： ? 正位片：主要了解脊柱的生理弧度是否正常，有無側(cè)彎、椎體序列、小關(guān)節(jié)位置、椎體、椎間隙、椎間孔、移位否、椎板形態(tài)、椎弓根、橫突、棘突形態(tài)、位置、大小。針刀醫(yī)學影象學診斷 意義： 影象學的檢查在針刀治療中占有重要地位，在精細解剖學的基礎(chǔ)上，影象學也要求在精細上仔細閱片，并在動態(tài)平衡的狀態(tài)下，掌握其準確部位，對針刀治療可以說起到?jīng)Q定性作用。特別是“末端病”的認識更是如此。 椎旁軟組織變化，棘突是否偏歪（旋轉(zhuǎn)），棘突頂線有無變長或變短（椎體仰旋移位或俯旋移位），橫突間距離（變短示其間攣縮，變長示對側(cè)肌攣縮），椎間隙變窄（椎間盤突出、椎體仰旋或俯旋，側(cè)方移位），椎間隙變寬（鉤椎關(guān)節(jié)前、后或側(cè)方移位）。 針刀操作方法及注意事項 一、針刀閉合性手術(shù)的麻醉選擇 1. 非麻醉的選擇：部位、年齡、病種。 三、針刀進針四步規(guī)程 定點 → 定向 → 加壓分離 → 刺入 四、針刀手術(shù)入路 1. 一般入路 2. 深層組織入路 體表投影 → 病變位置 → 其周圍的重要血管、神經(jīng) → 刀口線必須與血管神經(jīng)走行平行 3. 按骨突標志入路 喙突、關(guān)節(jié)突、內(nèi)外髁、棘突 4. 按肋骨標志入路 5. 按橫突標志入路：超越橫突的深度治療是危險的（氣胸） 6. 推開周邊肌肉達深部入路：肱橈關(guān)節(jié)關(guān)囊炎用左拇指擠壓分開后不動，針刀緊貼左拇指進入深處滑囊。脊柱長時間或過度彎曲，易引起勞損和損傷，以腰段常見，胸腰段次之，陳舊性損傷是針刀治療的適應癥。 病因病理： 脊柱過度屈曲時棘上韌帶負荷增加，長時間坐姿不正易使之勞損，脊柱在屈曲時受到垂直打擊也亦損傷，部位多在棘頂尖下下緣，損傷后易結(jié)疤攣縮引起頑固性疼痛。 2. 棘突疼痛、彎曲時加重。 4. X光無異常。 ? 局部解剖： 位于兩棘突之間，前方為黃韌帶，后與棘上韌帶移行，除腰骶棘間韌帶較
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