醫(yī)學(xué)]20xx-6抗結(jié)核、抗麻風(fēng)、抗寄生蟲(chóng)(編輯修改稿)
2025-01-31 05:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、在肝臟經(jīng)乙?；复x，慢乙酰化型患者不良反應(yīng)重 腎排泄，部分膽汁排泄形成肝腸循環(huán) ,易蓄積中毒故 , 宜 周期性間歇 給藥。 丙磺舒減少本藥的腎小管分泌，利福平促進(jìn)本藥的肝 代謝 氨苯砜 —— 苯丙砜、醋胺苯砜 37 抗菌機(jī)制可能與磺胺藥相似（二氫蝶酸合成酶） 產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥，故需聯(lián)合用藥 只對(duì)麻風(fēng)桿菌有效（抑菌） —— 首選 結(jié)核樣型或界線型，治療需 6月 3年 瘤型，終生用藥 【 作用與應(yīng)用 】 38 1）溶血 ,發(fā)紺，高鐵血紅蛋白血癥 2） 氨苯砜綜合癥 ：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、剝脫性皮炎、肝細(xì)胞壞死性黃疸、淋巴結(jié)腫大、蛋白尿等 3） 麻風(fēng)反應(yīng) ：見(jiàn)于瘤型麻風(fēng)患者治療中，患者病情突然加劇，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、神經(jīng)痛、虹膜睫狀體炎、原有皮疹、發(fā)熱等加重（治療： 沙立度胺 /糖皮質(zhì)激素 ） 【 不良反應(yīng) 】 39 抑制 DNA依賴性的 RNA多聚酶 對(duì)氨苯砜耐藥菌株有 快速殺菌 作用 不良反應(yīng)小，與氨苯砜聯(lián)用。 利福平 40 對(duì)麻風(fēng)桿菌有弱殺菌作用，為氨苯砜替代藥 機(jī)制不清：可能抑制 DNA的模板作用 抗炎作用 ， 阻止麻風(fēng)反應(yīng)時(shí)的結(jié)節(jié)性紅斑 對(duì)氨苯砜耐藥的各型麻風(fēng)病 氯法齊明 —— 氯苯吩嗪 41 —— （反應(yīng)停） ? 鎮(zhèn)靜劑 ， 對(duì)麻風(fēng)病無(wú)治療作用 ， 可與抗麻風(fēng)藥同用減少抗麻風(fēng)樣反應(yīng) ， 首選藥 ? 可用于 麻風(fēng)反應(yīng) 如發(fā)熱 、 結(jié)節(jié)紅斑 、 關(guān)節(jié)痛 、 神經(jīng)痛 、 淋巴結(jié)腫大等 ， 有一定療效 。 ? 免疫抑制：抑制 T細(xì)胞和單核細(xì)胞 TNF? 沙立度胺 42 ?沙利度胺為手性藥物， S對(duì)映體及其代謝產(chǎn)物具有強(qiáng)烈的致畸作用，可引起胎兒出現(xiàn)短肢畸形 ?孕婦及計(jì)劃生育婦女絕對(duì)禁忌 【 不良反應(yīng) 】 43 抗寄生蟲(chóng)病的藥理 第 七 篇 44 原蟲(chóng)病 ：瘧疾、阿米巴病、利什曼病 滴蟲(chóng)病 蠕蟲(chóng)病 ：吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)和線蟲(chóng)病 寄生蟲(chóng)病分類 45 抗原蟲(chóng)病藥 ： 抗瘧疾藥 抗阿米巴病藥和抗滴蟲(chóng)藥 抗腸道蠕蟲(chóng)藥： 抗血吸蟲(chóng)藥 與抗絲蟲(chóng)藥 抗腸道蠕蟲(chóng)藥 46 周期性的寒戰(zhàn) → 高熱 → 出汗退熱 一、瘧疾的特點(diǎn) 二、分類 間日瘧 ： 48h 三日瘧： 72h 卵形瘧： 48h （少見(jiàn)） 惡性瘧： 3648h（常見(jiàn)，癥狀重） 良性瘧 47 瘧原蟲(chóng)生活史與藥物作用途徑 病因預(yù)防藥 控制癥狀藥 控制傳播藥 控制復(fù)發(fā)藥 乙胺嘧啶 氯喹、奎寧、青蒿素等 伯氨喹 伯氨喹、乙胺嘧啶 48 抗瘧藥分類 控制癥狀：氯喹、奎寧、青蒿素 控制復(fù)發(fā)：伯氨喹。 病因性預(yù)防：乙胺嘧啶、磺胺類 控制傳播：伯氨喹、乙胺嘧啶。 49 一、控制癥狀的藥物 50 殺滅間日虐、三日虐和敏感的 惡性虐 的紅內(nèi)期裂殖體，迅速控制癥狀，首選 患者服藥 2448h內(nèi)體溫恢復(fù)，癥狀消失， 2448h瘧原蟲(chóng)消失。 藥物代謝緩慢，可延遲良性虐癥狀的復(fù)發(fā)。 氯喹 【 藥理作用 】 51 控制瘧疾癥狀 —— 首選 能根治惡性瘧 治療阿米巴肝膿腫 免疫抑制 用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，紅斑性狼瘡。 氯喹 【 臨床應(yīng)用 】 52 與瘧原
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