抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥(編輯修改稿)
2025-01-15 20:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 單位突變，結(jié)合 【耐藥性】 利福平（ rifampicin） 吸收：口服吸收好， F為 90%95%，維持 12小時(shí) 餐后服 同時(shí)服 PAS 分布：同異煙肼，分布均勻 代謝 ： 同異煙肼（ 乙酰化 ） 排泄： 主為膽汁、腎排，尿、大便、唾液、痰、淚液 呈橘紅色； 鞏膜、皮膚可黃染 【體內(nèi)過(guò)程】 主張晨頓服，與 PAS合用應(yīng)間隔 6小時(shí) 不宜 利福平（ rifampicin） 【臨床應(yīng)用】 結(jié) 核 適合于各型結(jié)核， 聯(lián)合用藥 （加其他第一線(xiàn)藥） 麻 風(fēng) 為聯(lián)合用藥的必要組分，作用快、強(qiáng) 其他細(xì)菌感染 耐藥金葡及其他細(xì)菌感染： 如：肺炎、 肺膿腫、心內(nèi)膜炎、敗血癥、膽道感染、細(xì)菌性腦膜炎、沙眼、病毒性角膜炎等。 利福平（ rifampicin） 【不良反應(yīng)】 消化道刺激癥狀 肝毒性 ： 轉(zhuǎn)氨酶 ?、肝腫大、黃疸等 定期復(fù)查肝功能 過(guò)敏反應(yīng)： 皮疹、藥熱、血小板及白細(xì)胞 ? 或“流感綜合征” — 多見(jiàn)于大劑量間歇療法（ 12次 /w） 利福平（ rifampicin） 神經(jīng)系統(tǒng)： 偶可有嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、精神紊亂等 致畸： 早孕禁用 誘導(dǎo)肝藥酶 ? 自身誘導(dǎo) ? 加速某些藥物代謝：皮質(zhì)激素、雌激素、口服避孕藥、雙香豆素、普萘洛爾、地高辛、巴比妥類(lèi)等 利福平（ rifampicin） 【抗菌作用】 為一線(xiàn)抗結(jié)核藥，細(xì)胞內(nèi)、外抗菌， 對(duì)耐藥株有效，但對(duì)其他細(xì)菌無(wú)效。 機(jī)制：與 Mg 2+結(jié)合 抑制 RNA合成 乙胺丁醇 （ Ethambutol） 【臨床應(yīng)用】 （ 1） 單用可產(chǎn)生耐藥性，需聯(lián)合用藥 （ 2） 以 15 mg/kg/d為宜 若 ? 25 mg/kg/d，需定期做眼科檢查 【不良反應(yīng)】少見(jiàn) （ 1） 球后視神經(jīng)炎： 視力 ?，紅綠色盲，可逆性 與劑量療程有關(guān)：劑量在 15 mg/kg/d時(shí)，視覺(jué)障礙?1% ,若 ? 25 mg/kg/d時(shí)達(dá) 5% （ 2） 其他：偶有過(guò)敏反應(yīng)，肝損，高尿酸血癥 乙胺丁醇 （ Etham
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