幾種常用抗結(jié)核病藥與出單中心副主任競(jìng)聘演講稿匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 03:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 福平發(fā)明于1965年，利福平的發(fā)現(xiàn)使結(jié)核病的治療又發(fā)生了一次更大的飛躍，有的專家對(duì)利福平的抗結(jié)核作用評(píng)價(jià)非常高，認(rèn)為現(xiàn)在抗癆治療已進(jìn)入利福平時(shí)代，并認(rèn)為過(guò)去要手術(shù)治療的結(jié)核病，有了利福平完全可以不需手術(shù)而把病情控制下來(lái)。我們?cè)趯?shí)際工作中，已證明利福平是一種很好的抗癆藥。利福平的滅菌特性為：它與結(jié)核菌的菌體核糖核酸聚合酶結(jié)合后，干擾脫氧核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到了滅菌的目的。而且對(duì)耐藥的各種結(jié)核菌的變異菌株，不管細(xì)菌的代謝能力的強(qiáng)弱，或者結(jié)核菌在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外，都有抑滅菌活力?？诜院笙到y(tǒng)迅速吸收進(jìn)入血液，并達(dá)到很高的血清濃度，同時(shí)分布到全身各器官組織內(nèi)和結(jié)核病灶內(nèi)。利福平經(jīng)體內(nèi)代謝以后，主要經(jīng)過(guò)腸道排出體外，少部分約10%左右通過(guò)腎臟從尿內(nèi)排出體外。另外，利福平還對(duì)好多種細(xì)菌有抗菌作用，所以，利福平不僅可以治療結(jié)核病還可以在其他疾病中起抗菌消炎作用。利福平在使用的近四十年的歷史中，出現(xiàn)副作用并不多，副反應(yīng)主要是使肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高，但大部分有反應(yīng)的病人是屬于一過(guò)性的，比方說(shuō)有的人生活環(huán)境發(fā)生了變化，生活上不習(xí)慣，但過(guò)一時(shí)期也就習(xí)慣了，利福平在使用中也有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。但是，有的病人，如肝炎病人，肝功能因?yàn)槟撤N疾病而異常的病人，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可以在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)使用，并加服保肝藥物。如果轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，并出現(xiàn)黃疸繼續(xù)加深，在這樣的情況下必須在?科醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。利福平的副反應(yīng)還可以有：好似感冒樣的癥狀出現(xiàn)如頭痛、發(fā)熱、怕冷、全身酸痛。皮膚奇癢，還可以有似皮膚病的皮疹、發(fā)紅。還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，如不想飲食、惡心、嘔吐甚至腹痛腹瀉。有的病人還可以有呼吸困難的現(xiàn)象。到醫(yī)院檢查還可以發(fā)現(xiàn)血小板減少、貧血、白血球減少，視力下降以及腎臟功能的下降。所以，在此告訴讀者，利福平必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，在服用期間如出現(xiàn)自以為不正常的情況，應(yīng)該找醫(yī)生訴說(shuō)并鑒別是不是利福平的副反應(yīng)，以及早采取相應(yīng)的積極措施。另外，在應(yīng)用過(guò)程中即使無(wú)什么不適，在最初應(yīng)用階段也應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行肝功能的檢測(cè)，一般半月檢測(cè)一次。再需要提醒的是膽道阻塞的病人禁用，必須指出利福平因有致畸胎作用，所以孕婦也禁用?，F(xiàn)將利福平的用法介紹如下：成年人以每公斤體重10毫克計(jì)算，所以成人一般每天450毫克（3粒），如果體重超過(guò)55公斤，那么每天600毫克（4粒）早晨一次空腹服用，服用2小時(shí)后再進(jìn)早餐，服藥最好用溫開水，忌用豆?jié){、牛奶、麥乳精等等，否則利福平的治療效果會(huì)下降，有的病人因空腹服用，有副反應(yīng)，那么，也可以在餐后2小時(shí)左右，或臨床睡前距晚餐2小時(shí)以后服用。兒童的用量以每日每公斤體重10～20毫克計(jì)算。最后告知讀者：因?yàn)槔Ｆ阶罱K通過(guò)腸道和尿道排泄。所以，在服用利福平以后，大便、尿甚至出的汗，顏色會(huì)是紅的，不用害怕，是正常的。四、利福定利福定是為我國(guó)1976年合成的一種半合成利福霉素類抗生素。實(shí)驗(yàn)室中表示有稍強(qiáng)于利福平的殺滅和抑制結(jié)核菌的作用，療效在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中優(yōu)于利福平。對(duì)肝臟的毒性和對(duì)血液的毒性比利福平小，在孕婦中應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)有致畸胎作用。但它與利福平有交叉耐藥性，也就是說(shuō)該結(jié)核菌有耐利福平的特性，用利福定同樣耐藥。所以，它主要用于有肝臟損害和副作用較重的，不能用利福平治療的病人，以及孕婦。應(yīng)用劑量為利福平的三分之一，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，也需定時(shí)查
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