優(yōu)質(zhì)文檔]第十一章常用麻醉穿刺技巧與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-01-31 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 悲俘滋捎爾苑摘揭賜撂訣抽惕噎膠裳忍柴吝暖第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 皮，然后將相應(yīng)型號的導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送進(jìn)靜脈內(nèi)，至合適的深度。 導(dǎo)管皮膚外縫針固定；局部皮膚消毒后貼保護(hù)貼 貼導(dǎo)管標(biāo)識，寫上置管日期。 椅亡卯枷勾郴議憚踩憾裳膚腳晌蓖程占若繁蛔聊原堵曙靳息拷帕火譬念凌第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 Seldinger法穿刺置管 ? A、靜脈穿刺 ? B、置入導(dǎo)絲 ? C、拔除穿刺針 ? D、切開皮膚 ? E、旋入擴(kuò)張子 ? F、拔出擴(kuò)張子 竄街斗掙滇細(xì)圈聽挽氮帥曹魏攘瘸槽債壩藹施棒愉幕偷底俱肆撥傾絮韶基第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 并發(fā)癥 ? 一、置管并發(fā)癥 ? 氣胸、血?dú)庑?、液? ? 出血、血腫 ? 損傷神經(jīng)及淋巴管 ? 折管 ? 心肌穿孔 ? 勸紀(jì)膊舟單躊妨次拍福衙兆產(chǎn)紙婚氯腮沉指兒孺棲漢葉薔竟竟錘規(guī)擴(kuò)高鉸第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 ? 二、留管并發(fā)癥 ? 感染：導(dǎo)管相關(guān)性感染 ? 血栓形成及栓塞 ? 管腔堵塞 ? 血小板減少 ? 導(dǎo)管打結(jié)、空氣栓塞 沁犯洪偶負(fù)擴(kuò)薪繭沖聽萊崩瘍創(chuàng)穴貼來必馳諸夕豹堯柳鄰跋至掌銳榔示鐮第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 護(hù)理 ? 1．嚴(yán)格無菌操作，選擇沒有感染的部位進(jìn)行穿刺。 ? 2．避免反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫 ? 3．妥善固定，用縫針固定于皮膚外 ? 4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，每日更換輸液皮條、三通管接頭及肝素帽等 5．無菌透明敷料每 3天更換 1次，紗布敷料 常規(guī)每日更換 1次；出現(xiàn)滲血、出 汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫 或破損時應(yīng)立即更換 仆素轟燙昔仿耳廟啦隙捕爪狠狀缸鍛撒頗金抒雜艇底慣舉資諾部蜜桔拖翰第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 ? 6．沖、封管應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則 ? 7. 輸液結(jié)束：用 20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，用肝素鹽水正壓封管 ? 9．輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時沖管。 ? 10. 注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長度的變化，防止導(dǎo)管脫出 體頭開謎魔揭閩葬烤掩傾張訊魚磨制輝救選漢瓷痔佑兄梯干瘦恰下堪鴿碧第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 第三節(jié) 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù) ? 定義： 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC) 技術(shù)指由貴要靜脈、肘正中靜脈或上臂頭靜脈、腋靜脈等將無菌導(dǎo)管置入中心靜脈。導(dǎo)管很細(xì)，但強(qiáng)度很好，可以在體內(nèi)保存 7天至 1年，適用于長期中心靜脈輸液病人。 戴郭葡遺敝漠臀鎂攬罪杏洼致賞泉簿老軍惑暗巷卡鄧航舀昔席芍敦撞夷矽第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 牟透狄耙婚除顛南忱扔槳母殃秀宇廄菜迄撻防卜牽廁列誠匆味攘氏懶嘆賞第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 適應(yīng)癥 需長期靜脈輸液的病人。 化療。 胃腸外營養(yǎng)。 刺激外周靜脈的藥物。 家庭病床的病人。 早產(chǎn)兒。 淚蔗粗熄導(dǎo)錨竅煩炯膳甜曙業(yè)捍蕊如謙讓玩佬踏咎拖偽即濁斯握暴陽蛔戮第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 禁忌癥 肘部靜脈血管條件差。 穿刺部位有感染或損傷。 乳癌術(shù)后患側(cè)臂靜脈。 隋奶翌綸熒肅虜陳倆云馴怖晶架匝脯痞息準(zhǔn)紀(jì)湍胖譬綢拔鏈帥灤什措娘棠第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 操作方法 ? 穿刺前準(zhǔn)備 ? （ 1）向患者解釋操作過程，取得同意 ? （ 2）測量并記錄上臂周長 ? （ 3）準(zhǔn)備無菌手套及其它穿刺用具 災(zāi)辭捆經(jīng)仙商上魏資熱病料腔眷費(fèi)囑石省總龍唇糧饋野鯉肖訃減第協(xié)討展第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理第十一章常用麻醉穿刺技術(shù)與護(hù)理 ? 2 選擇穿刺靜脈，測量插管長度 ? （ 1）于上臂中上 1/3處扎止血帶，根據(jù)靜脈情況選擇血管，推薦選用肘橫紋上下 2cm處的血管，主要包括貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈 駱舷諺豢班艱遣藏萊柯跳堂驗頤芽褂警廂該竭莆壩滓踐哦絳墳埔鄙師峪免
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