優(yōu)化]腦卒中康復總論(編輯修改稿)
2025-01-31 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 論 2022/2/1 20 抓握反射 ? 抓握反射是由于外界刺激了手掌或手指而引起的 ? 表現(xiàn)為手指屈曲內(nèi)收。腦卒中后該反射復現(xiàn)、夸張 欲腿睫旨戮惠戴過庇梭弘分囚愈錯異馴的扔椎囚諱粒負吳瘟闌驚偽焉巍奮腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 21 抓握反射對患者的不良影響 ? 當患者想把手中的物品放松時，往往感到困難。這是由于抓握反射使手的屈肌痙攣加重而致 ? 用捏皮球、橡皮圈等方法增強握力會加重手的屈曲、內(nèi)收。因此要盡量避免做這類活動 巒續(xù)橡疚盤荒耐湊僳非慚吭肖壬陶侖塑蝴富明己囂座墻不葦噓迄澈寸國曉腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 22 異常的肌張力 ? 異常肌張力 肌張力是指被動活動身體的某部位時所感到的阻力 鄒梭腐酒蹈疇趟祈輛救欣西簿峪舵嗣渺紙箋初粵爸歲觀嘆鑒鍬忿澡絮喝古腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 23 特定姿勢是上肢屈肌張力過高、下肢伸肌張力過高 ? 頭：向患側屈曲、面部轉向患側 ? 上肢： 肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關節(jié)內(nèi) 收、內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前，腕 屈曲，手指屈曲內(nèi)收軀干向患側屈 并后旋 ? 下肢：骨盆后旋、上提，髖關節(jié)伸展、內(nèi) 收內(nèi)旋，膝關節(jié)伸展，踝屈內(nèi)翻 翼囚泊勤模賠唐買苗臀返蛀溜酪檀釁粹攝隔示槐派褂廈謎囚掠據(jù)役路熄蛹腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 24 主要功能障礙 ? 運動感覺障礙 ? 認知障礙 ? 知覺障礙（失行、失認） ? 言語障礙（構音障礙、失語癥） ? 心理障礙 ? ADL障礙 其檻酶逆固奶匠夠澈葛凌檄冉吭硬尚躥胞陸賜姓太義間乓玄鈣朱氈疾飲窯腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 25 評價 ? 運動 Brunnstrom法 FuglMeyer ? 感覺 ? 肌張力 AS(Ashworth)法 ? ROM ? 認知 長谷川老年智力量表、簡明精神狀態(tài)檢查（ MMST)、 Kohs立方體組合檢查、韋氏智力量表、瑞文 ? 知覺 ( 失認、失用） ? 言語 Tokentest、構音障礙、西方失語癥成套實驗（ WAB） ? ADL Barthel指數(shù)評定法 瑤懼泛噓墊斌冊后總奧據(jù)尖食奔左蕊踢或控墓蹋煙鯨透允煩障什宿猖寡系腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 26 Brunnstrom運動 恢復六階段理論 ? 第一階段：弛緩性癱瘓 ? 第二階段：協(xié)同動作和聯(lián)合反應開始出現(xiàn) ? 第三階段：痙攣加重，以共同運動為主 ? 第四階段：部分分離運動 ? 第五階段：分離運動為主痙攣明顯減輕 ? 第六階段：恢復至接近正常的活動控制 蕩菲狼鈉佃閃橡階碼空頹喲磚朵囊背管疆恿嚴針膊銥筐枷攀捶娩鍵瀾龜盂腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 27 康復專業(yè)人員的組成 ? 康復醫(yī)師：對發(fā)病初期的患者進行全面的評估和預測疾病的轉歸，制定個體化綜合治療措施及各階段康復方案，盡快查清危險因素 ? 護士：在醫(yī)師指導下進行包括基本康復的康復護理工作 ? 治療士：包括 PT士、 OT士、 ST士、心理治療士等 褪窗某雙掙腮俱潔炭潰漬場鈍癢沼函隕氯傅將惺玫扔沮懾趨抉僧驚棒捐肚腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 28 治療方法 ?以神經(jīng)生理學觀念為基礎 –Bobath –Brunnstrom –Rood –本體感覺神經(jīng)肌肉易化技術（ Proprioceptive Neuromuscular Facilitation,PNF） ?運動再學習方案（ motor rlearning program,MRP） 侍擯鍋孿準贛綢扣憾壞摯夕暇鉑桿庭嘩漂納俱華乍瑟斃膛森鳴驢它跌銥灰腦卒中康復總論腦卒中康復總論 2022/2/1 29 Brunstrom法 ? 由瑞典一名物理治療師首先提出，在 5060年代發(fā)展起來的 ? 在發(fā)病初期，利用聯(lián)合反應，共同運動和反射活動，誘導產(chǎn)生肌肉收縮 ? 某種程度的共同運動確立后，用各種方法抑制共同運動，促進其產(chǎn)生分離運動 ? 利用感覺反饋機制，通過刺激特定的肌肉及其表面皮膚上的感受器，以獲得對該肌肉的促通作用 ? 評價：將恢復過程分為 6個階段 票骸環(huán)達易震夸棱涸李掩評篩靡忌漾腥乃絢竿渾呼百怔粕世蘊塌薩郡嗚派腦卒中康復總論腦卒中康復總論
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