20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的康復(fù)概論(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 失用癥 意念性失用:會(huì)動(dòng)作的分解運(yùn)動(dòng),但不會(huì)(b249。 hu236。)組合運(yùn)動(dòng).如點(diǎn)煙. 意念運(yùn)動(dòng)性失用(肢體運(yùn)動(dòng)性、口顏面):會(huì)自發(fā)的運(yùn)動(dòng),但不會(huì)按指令完成動(dòng)作.如刷牙. 執(zhí)行功能障礙,18,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,（六）腦卒中后心理(xīnlǐ)精神障礙,情感障礙 抑郁(y236。y249。)(1854%) 焦慮(3.524%) 意志缺乏和淡漠(22%) 心理和行為障礙 否認(rèn) 學(xué)習(xí)行為 適應(yīng)行為,19,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,（七）腦卒中后二便功能障礙,腦卒中后排尿障礙(尿失禁/尿潴留) 發(fā)生率:急性期2470%,1年后20%. 病變部位:額葉或額頂葉(dǐnɡ y232。)皮層/左半球/卒中面積較大 預(yù)后較差 腦卒中后排便障礙(失禁/便秘) 大便失禁說明病變范圍大,預(yù)后差. 便秘以恢復(fù)期及后遺癥期為多見.,20,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,二.腦卒中常見(ch225。nɡ ji224。n)的合并癥及并發(fā)癥,肩關(guān)節(jié)常見問題 肩手綜合癥（發(fā)病后1~3個(gè)月，發(fā)生率1223%） 肩痛（早期或發(fā)病后幾個(gè)月，發(fā)生率840%） 肩關(guān)節(jié)半脫位（發(fā)病后1個(gè)月之內(nèi)，發(fā)生率6080%） 廢用綜合征 肌無力、肌萎縮、關(guān)節(jié)(guānji233。)攣縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、心肺功能下降、體液平衡、消化功能、泌尿系、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、精神心理、壓瘡 誤用和過用綜合征 異位骨化 深靜脈血栓 臂叢神經(jīng)損傷 持續(xù)植物狀態(tài) 跌倒,21,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,植物(zh237。w249。)狀態(tài),植物狀態(tài) 認(rèn)知(r232。n zhī)功能喪失,無意識(shí)活動(dòng),不能執(zhí)行指令. 保持自主呼吸和血壓. 有睡眠覺醒周期. 不能理解和表達(dá)語(yǔ)言. 可無目的的眼球跟綜運(yùn)動(dòng). 丘腦下部及腦干功能基本保存. 持續(xù)植物狀態(tài):植物狀態(tài)超過以下時(shí)間者 急性穿通性顱腦外傷12個(gè)月 急性非穿通性顱腦外傷3個(gè)月 代謝或變性疾病1~3個(gè)月 腦先天畸形無腦新生兒. 低反應(yīng)狀態(tài) 有原始的神經(jīng)行為反應(yīng)(如抓握反射) 有基本的認(rèn)知間接反應(yīng)(與指令不協(xié)調(diào)) 存在某些皮質(zhì)功能的反應(yīng)及對(duì)外界現(xiàn)象環(huán)境刺激的認(rèn)識(shí)水平.,(但多變),22,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三節(jié) 腦卒中的康復(fù)(kāngf249。)評(píng)定,23,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,一、意識(shí)水平評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)量表 Glasgow昏迷量表（GCS） 二、神經(jīng)功能缺損評(píng)測(cè) NIHSS MESSS Canadian神經(jīng)功能量表 三、整體殘疾量表 改良Rankin量表,24,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,四、運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定 Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法 簡(jiǎn)化(jiǎnhu224。)FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（FMA） 軀干控制的Sheikh評(píng) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（MAS）澳大利亞 Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)（RMI）英國(guó) 馳緩性麻痹的評(píng)定 輕度 中到重度 五、痙攣的評(píng)定 改良Ashworth評(píng)定,25,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,六、感覺功能的評(píng)定 淺感覺檢查 簡(jiǎn)化(jiǎnhu224。)的感覺指數(shù)評(píng)分（SIS） 自發(fā)痛的評(píng)分 簡(jiǎn)式MCgill疼痛問卷（MPQ） 七、平衡功能的評(píng)定 修定的Semans Berg平衡量表,26,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,八、日常生活活動(dòng)能力等的評(píng)定 PADL評(píng)定（MBI） IADL評(píng)定（FAQ） 功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM） 九、嚴(yán)重認(rèn)知障礙的評(píng)定 簡(jiǎn)明(jiǎnm237。ng)認(rèn)知障礙的
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