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正文內(nèi)容

腦卒中康復(fù)(ppt70)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)

2024-09-19 17:44 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ? 轉(zhuǎn)移 ? 行走 ? 交流 ? 社會(huì)認(rèn)知 下載 ? 三 康復(fù)治療 ? 腦卒中康復(fù)的治療技術(shù)包括 ? 物理治療 ( 各種促進(jìn)技術(shù) ) ? 作業(yè)治療 ? 語言治療 ? 心理治療 ? 矯形支具 ? 理療 ? 傳統(tǒng)康復(fù)治療 下載 腦卒中的康復(fù)治療 ? 目的 :防止并發(fā)癥,減少后遺癥 ,促進(jìn)患者功能康復(fù),充分發(fā)揮殘余功能,以爭取生活自理,重返社會(huì)。 ? 急性期的康復(fù)治療 ? 預(yù)防并發(fā)癥: 褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎 ? 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形 按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、體位治療 下載 急性期 ? 1. 康復(fù)目標(biāo) ? 腦卒中急性期持續(xù)時(shí)間一般為 2~ 4周 ,待病情穩(wěn)定 48~ 72小時(shí)后康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn)行 。 ? 康復(fù)目的是預(yù)防壓瘡 、 呼吸道和泌尿道感染 、 深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形 ,同時(shí)為恢復(fù)期功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備 。 下載 康復(fù)措施 ? ? 床上正確體位的擺放 ? 偏癱早期的康復(fù)治療中 , 正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展 , 如上肢屈曲并肩胛帶后縮 , 下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)外旋 。 因此 , 在床上肢體宜置于抗痙攣體位 下載 ? ① 患側(cè)臥時(shí),使患肩前伸,將患肩拉出,避免受壓和后縮,肘關(guān)節(jié)伸直,前臂外旋,指關(guān)節(jié)伸展,患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)微屈,健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入,牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體,有助防治痙攣 下載 ? ② 健側(cè)臥位是患者最舒適的體位,患肩前伸,肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展,放在胸前的枕上,上肢向頭頂方上舉約 1000,患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上,髖關(guān)節(jié)自然屈曲,足不要內(nèi)翻; 下載 ? ③ 仰臥位 ? 因受頸緊張反射和迷路反射的影響 , 異常反射活動(dòng)較強(qiáng) , 也容易引起骶尾部 、 足跟外側(cè)或外踝部發(fā)生壓瘡 , 因此 , 腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主 。 必須采取仰臥位時(shí) , 患臂應(yīng)放在體旁的枕上 , 肩關(guān)節(jié)前伸 ,保持伸肘 , 腕背伸 , 手指伸展 , 患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕 , 使骨盆前伸 , 防止患腿外旋 , 膝下可置一小枕 , 使膝關(guān)節(jié)微屈 , 足底避免接觸任何支撐物 , 以免足底感受器受刺激 , 通過陽性支撐反射加重足下垂 ? 應(yīng)避免半臥位 , 因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強(qiáng)化了痙攣模式 。 下載 肌肉按摩 ? 按摩對(duì)患側(cè)肢體是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激 , 并可促進(jìn)血液和淋巴回流 。 對(duì)防治廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮 , 深靜脈血栓形成有一定作用 。 按摩動(dòng)作應(yīng)輕柔 、 緩慢而有規(guī)律 。 下載 被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié) ? 對(duì)昏迷或完全偏癱的病人 , 應(yīng)作患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng) , 以利于防治關(guān)節(jié)攣縮和變形 。 活動(dòng)順序應(yīng)從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) , 活動(dòng)幅度應(yīng)由小逐漸至全范圍 , 每日二次 , 直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 。 避免粗暴而造成軟組織損傷 , 要多做一些抗痙攣的模式的活動(dòng) , 如肩外展 、外旋 , 前臂旋后 , 腕背伸 , 指伸展 , 伸髖 ,屈膝 , 踝背伸等 。 下載 床上活動(dòng) ? 早期床上活動(dòng)是腦卒中康復(fù)的重要內(nèi)容之一 。 要使患者盡快從被動(dòng)活動(dòng)開始 , 通過自助的活動(dòng)過渡到主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練程序上來 。急性期主動(dòng)型訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的 ? 目的是使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練后達(dá)到獨(dú)立地完成從仰臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)換 下載 ? ① 上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng): ? ? ②橋式運(yùn)動(dòng):仰臥位,兩腿屈曲,雙腿平踏床面,伸髖并將臀部抬離床面。 下載 恢復(fù)期 (1~3月、 3~ 6月、 6月~ 2年 ) ? 康復(fù)目標(biāo): (遠(yuǎn)期目標(biāo) ) ? 包括改善步態(tài) , 恢復(fù)步行能力; ? 增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng); ? 提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力; ? 適時(shí)應(yīng)用輔助器具 , 以補(bǔ)償患肢的功能;重視心理 、 社會(huì)及家庭環(huán)境改造 , 使患者重返社會(huì) 。 下載 恢復(fù)期的康復(fù)評(píng)定 ? FuglMyer軀體功能量表: FuglMyer關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)測表 FuglMyer平衡功能評(píng)測表 FuglMyer感覺功能評(píng)測表 ? 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表 下載 康復(fù)措施 ? 神 經(jīng) 發(fā) 育 促 通 技 術(shù) ( neurodevelopment treatment,NDT) 簡稱促進(jìn)技術(shù) ? Bobath技術(shù) ? Brunnstrom 技術(shù) ? Rood技術(shù) ? 神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù) ( proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF) 等的促進(jìn)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療 。 下載 ? Bobath技術(shù) ? 是被最廣泛接受的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患的有效方法之一 。 ? 該技術(shù)靈活應(yīng)用運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論 , 強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)感覺的學(xué)習(xí) , 通過學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢與運(yùn)動(dòng)模式 , 再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘I钪袕?fù)雜的功能性技巧性動(dòng)作 。 下載 ? Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng),并利用各種運(yùn)動(dòng)模式,如共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng),再從異常
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