腦卒中康復(fù)(ppt70)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-19 17:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 轉(zhuǎn)移 ? 行走 ? 交流 ? 社會(huì)認(rèn)知 下載 ? 三 康復(fù)治療 ? 腦卒中康復(fù)的治療技術(shù)包括 ? 物理治療 （ 各種促進(jìn)技術(shù) ） ? 作業(yè)治療 ? 語言治療 ? 心理治療 ? 矯形支具 ? 理療 ? 傳統(tǒng)康復(fù)治療 下載 腦卒中的康復(fù)治療 ? 目的 ：防止并發(fā)癥，減少后遺癥 ,促進(jìn)患者功能康復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會(huì)。 ? 急性期的康復(fù)治療 ? 預(yù)防并發(fā)癥： 褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎 ? 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形 按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、體位治療 下載 急性期 ? 1． 康復(fù)目標(biāo) ? 腦卒中急性期持續(xù)時(shí)間一般為 2～ 4周 ，待病情穩(wěn)定 48～ 72小時(shí)后康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn)行 。 ? 康復(fù)目的是預(yù)防壓瘡 、 呼吸道和泌尿道感染 、 深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形 ，同時(shí)為恢復(fù)期功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備 。 下載 康復(fù)措施 ? ? 床上正確體位的擺放 ? 偏癱早期的康復(fù)治療中 ， 正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展 ， 如上肢屈曲并肩胛帶后縮 ， 下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)外旋 。 因此 ， 在床上肢體宜置于抗痙攣體位 下載 ? ① 患側(cè)臥時(shí)，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣 下載 ? ② 健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約 1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻； 下載 ? ③ 仰臥位 ? 因受頸緊張反射和迷路反射的影響 ， 異常反射活動(dòng)較強(qiáng) ， 也容易引起骶尾部 、 足跟外側(cè)或外踝部發(fā)生壓瘡 ， 因此 ， 腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主 。 必須采取仰臥位時(shí) ， 患臂應(yīng)放在體旁的枕上 ， 肩關(guān)節(jié)前伸 ，保持伸肘 ， 腕背伸 ， 手指伸展 ， 患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕 ， 使骨盆前伸 ， 防止患腿外旋 ， 膝下可置一小枕 ， 使膝關(guān)節(jié)微屈 ， 足底避免接觸任何支撐物 ， 以免足底感受器受刺激 ， 通過陽性支撐反射加重足下垂 ? 應(yīng)避免半臥位 ， 因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強(qiáng)化了痙攣模式 。 下載 肌肉按摩 ? 按摩對(duì)患側(cè)肢體是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激 ， 并可促進(jìn)血液和淋巴回流 。 對(duì)防治廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮 ， 深靜脈血栓形成有一定作用 。 按摩動(dòng)作應(yīng)輕柔 、 緩慢而有規(guī)律 。 下載 被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié) ? 對(duì)昏迷或完全偏癱的病人 ， 應(yīng)作患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng) ， 以利于防治關(guān)節(jié)攣縮和變形 。 活動(dòng)順序應(yīng)從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) ， 活動(dòng)幅度應(yīng)由小逐漸至全范圍 ， 每日二次 ， 直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 。 避免粗暴而造成軟組織損傷 ， 要多做一些抗痙攣的模式的活動(dòng) ， 如肩外展 、外旋 ， 前臂旋后 ， 腕背伸 ， 指伸展 ， 伸髖 ，屈膝 ， 踝背伸等 。 下載 床上活動(dòng) ? 早期床上活動(dòng)是腦卒中康復(fù)的重要內(nèi)容之一 。 要使患者盡快從被動(dòng)活動(dòng)開始 ， 通過自助的活動(dòng)過渡到主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練程序上來 。急性期主動(dòng)型訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的 ? 目的是使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練后達(dá)到獨(dú)立地完成從仰臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)換 下載 ? ① 上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： ? ? ②橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩腿屈曲，雙腿平踏床面，伸髖并將臀部抬離床面。 下載 恢復(fù)期 (1~3月、 3～ 6月、 6月～ 2年 ) ? 康復(fù)目標(biāo)： (遠(yuǎn)期目標(biāo) ) ? 包括改善步態(tài) ， 恢復(fù)步行能力； ? 增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)； ? 提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力； ? 適時(shí)應(yīng)用輔助器具 ， 以補(bǔ)償患肢的功能；重視心理 、 社會(huì)及家庭環(huán)境改造 ， 使患者重返社會(huì) 。 下載 恢復(fù)期的康復(fù)評(píng)定 ? FuglMyer軀體功能量表： FuglMyer關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)測表 FuglMyer平衡功能評(píng)測表 FuglMyer感覺功能評(píng)測表 ? 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表 下載 康復(fù)措施 ? 神 經(jīng) 發(fā) 育 促 通 技 術(shù) （ neurodevelopment treatment,NDT） 簡稱促進(jìn)技術(shù) ? Bobath技術(shù) ? Brunnstrom 技術(shù) ? Rood技術(shù) ? 神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù) （ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） 等的促進(jìn)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療 。 下載 ? Bobath技術(shù) ? 是被最廣泛接受的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患的有效方法之一 。 ? 該技術(shù)靈活應(yīng)用運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論 ， 強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)感覺的學(xué)習(xí) ， 通過學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢與運(yùn)動(dòng)模式 ， 再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ钪袕?fù)雜的功能性技巧性動(dòng)作 。 下載 ? Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，并利用各種運(yùn)動(dòng)模式，如共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)，再從異常
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