腦卒中康復(ppt70)-經營管理(編輯修改稿)
2024-09-19 17:44 本頁面
【文章內容簡介】 ? 轉移 ? 行走 ? 交流 ? 社會認知 下載 ? 三 康復治療 ? 腦卒中康復的治療技術包括 ? 物理治療 （ 各種促進技術 ） ? 作業(yè)治療 ? 語言治療 ? 心理治療 ? 矯形支具 ? 理療 ? 傳統(tǒng)康復治療 下載 腦卒中的康復治療 ? 目的 ：防止并發(fā)癥，減少后遺癥 ,促進患者功能康復，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會。 ? 急性期的康復治療 ? 預防并發(fā)癥： 褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎 ? 預防關節(jié)攣縮、變形 按摩、被動運動、體位治療 下載 急性期 ? 1． 康復目標 ? 腦卒中急性期持續(xù)時間一般為 2～ 4周 ，待病情穩(wěn)定 48～ 72小時后康復治療即可與臨床診治同時進行 。 ? 康復目的是預防壓瘡 、 呼吸道和泌尿道感染 、 深部靜脈炎及關節(jié)攣縮和變形 ，同時為恢復期功能訓練作準備 。 下載 康復措施 ? ? 床上正確體位的擺放 ? 偏癱早期的康復治療中 ， 正確體位能預防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展 ， 如上肢屈曲并肩胛帶后縮 ， 下肢伸展伴髖關節(jié)外旋 。 因此 ， 在床上肢體宜置于抗痙攣體位 下載 ? ① 患側臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關節(jié)伸直，前臂外旋，指關節(jié)伸展，患側髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側感覺輸入，牽拉整個偏癱側肢體，有助防治痙攣 下載 ? ② 健側臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約 1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節(jié)自然屈曲，足不要內翻； 下載 ? ③ 仰臥位 ? 因受頸緊張反射和迷路反射的影響 ， 異常反射活動較強 ， 也容易引起骶尾部 、 足跟外側或外踝部發(fā)生壓瘡 ， 因此 ， 腦卒中病人應以側臥位為主 。 必須采取仰臥位時 ， 患臂應放在體旁的枕上 ， 肩關節(jié)前伸 ，保持伸肘 ， 腕背伸 ， 手指伸展 ， 患側臀部和大腿下放置支撐枕 ， 使骨盆前伸 ， 防止患腿外旋 ， 膝下可置一小枕 ， 使膝關節(jié)微屈 ， 足底避免接觸任何支撐物 ， 以免足底感受器受刺激 ， 通過陽性支撐反射加重足下垂 ? 應避免半臥位 ， 因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強化了痙攣模式 。 下載 肌肉按摩 ? 按摩對患側肢體是一種運動感覺刺激 ， 并可促進血液和淋巴回流 。 對防治廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮 ， 深靜脈血栓形成有一定作用 。 按摩動作應輕柔 、 緩慢而有規(guī)律 。 下載 被動活動關節(jié) ? 對昏迷或完全偏癱的病人 ， 應作患肢關節(jié)的被動活動 ， 以利于防治關節(jié)攣縮和變形 。 活動順序應從近端關節(jié)至遠端關節(jié) ， 活動幅度應由小逐漸至全范圍 ， 每日二次 ， 直至主動運動恢復 。 避免粗暴而造成軟組織損傷 ， 要多做一些抗痙攣的模式的活動 ， 如肩外展 、外旋 ， 前臂旋后 ， 腕背伸 ， 指伸展 ， 伸髖 ，屈膝 ， 踝背伸等 。 下載 床上活動 ? 早期床上活動是腦卒中康復的重要內容之一 。 要使患者盡快從被動活動開始 ， 通過自助的活動過渡到主動的康復訓練程序上來 。急性期主動型訓練都是在床上進行的 ? 目的是使患者獨立完成各種床上的早期訓練后達到獨立地完成從仰臥位到床邊坐位的轉換 下載 ? ① 上肢自助被動運動： ? ? ②橋式運動：仰臥位，兩腿屈曲，雙腿平踏床面，伸髖并將臀部抬離床面。 下載 恢復期 (1~3月、 3～ 6月、 6月～ 2年 ) ? 康復目標： (遠期目標 ) ? 包括改善步態(tài) ， 恢復步行能力； ? 增強肢體協(xié)調性和精細運動； ? 提高和恢復日常生活活動能力； ? 適時應用輔助器具 ， 以補償患肢的功能；重視心理 、 社會及家庭環(huán)境改造 ， 使患者重返社會 。 下載 恢復期的康復評定 ? FuglMyer軀體功能量表： FuglMyer關節(jié)活動度評測表 FuglMyer平衡功能評測表 FuglMyer感覺功能評測表 ? 生活質量指數(shù)評分表 下載 康復措施 ? 神 經 發(fā) 育 促 通 技 術 （ neurodevelopment treatment,NDT） 簡稱促進技術 ? Bobath技術 ? Brunnstrom 技術 ? Rood技術 ? 神經肌肉本體促進技術 （ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） 等的促進技術已被廣泛地應用于腦卒中的康復治療 。 下載 ? Bobath技術 ? 是被最廣泛接受的治療神經系統(tǒng)疾患的有效方法之一 。 ? 該技術靈活應用運動發(fā)育控制理論 ， 強調運動感覺的學習 ， 通過學習并掌握基本的姿勢與運動模式 ， 再逐漸轉變?yōu)槿粘Ｉ钪袕碗s的功能性技巧性動作 。 下載 ? Brunnstrom運動療法充分利用一切方法引出肢體的運動反應，并利用各種運動模式，如共同運動、聯(lián)合反應，再從異常
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