醫(yī)學]預防醫(yī)學第四講分析性研究(編輯修改稿)
2025-01-31 03:39 本頁面
【文章內容簡介】 暴露與疾病的關聯分析 熟悉： （ 1）隊列研究的特點 （ 2）暴露因素的定性與定量 （ 3） 研究對象的選擇，暴露組與非暴露組的選擇 （ 5）隊列研究的優(yōu)缺點 （一）隊列： 原意是指古羅馬軍團中的一個分隊 指有共同特征或共同經歷一群人。 一、概念 出生隊列（ birth cohort）：特定時期內出生的一組人群。 固定隊列 Fixed Cohort（同時進入、無失訪和進入） 研究開始 研究結束 出現結局 未出現結局 固定隊列 和 動態(tài)隊列 動態(tài)隊列 Dynamic Cohort（ 隨時進入或退出 ） 研究開始 研究結束 出現結局 失訪 （二）暴露： 指接觸過某種因素或具備某種特征。 （三）危險因素： 指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。 （四）保護因素： 指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。 （五）隊列研究 選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的某種疾病結局，比較兩者疾病結局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病或死亡有無因果關聯及關聯大小的一種觀察研究方法。 二、基本原理 暴露組 非暴露組 隨訪 發(fā)病 未發(fā)病 發(fā)病 未發(fā)病 隨訪 a b c d a/(a+b) c/(c+d) 比較 結論 “因”及“果” 隊列研究的特點 隊列研究的目的 三、隊列研究的類型 前瞻性隊列研究 Prospective Cohort Study ?研究隊列的確定是現在 (concurrent) ?根據研究對象現在暴露分組 ?需要隨訪 (followup) ?結局在將來某時刻出現 優(yōu)點 ? 時間順序增強病因推斷可信度 ? 直接獲得暴露與結局資料，結果可信 缺點 ?花費大，時間長 應用條件 ?明確地檢驗假設 ?所研究疾病的發(fā)生率較高 ,一般不低于 5‰ ?明確規(guī)定暴露因素和結局變量 ?可靠的測量手段 ?足夠的觀察人群和暴露情況 ?能完成隨訪的人群 ?足夠的人、財、物力 歷史性隊列研究 Historical (Retrospective) Cohort Study ?根據研究開始時研究者掌握的有關研究對象在過去某時刻的暴露情況的歷史材料分組 ?不需要隨訪，研究開始時結局已出現 優(yōu)點 ? 短期內完成資料的收集和分析 ? 時間順序仍是由因到果 ? 省時、省力、出結果快 缺點 ?資料積累時未受到研究者的控制，內容上未必符合要求 ?需要足夠完整可靠的過去某段時間有關研究對象的暴露和結局的歷史記錄或檔案材料 雙向性隊列研究 （ ambispecitive cohort study） 也稱混合性隊列研究，即在回顧性研究隊列之后，繼續(xù)進行一段時間的前瞻性隊列研究。 該方法兼有上述兩種方法的優(yōu)點，在一定程度上彌補了前兩種方法的不足。在 實際種常用 。 四、隊列研究的設計與實施 1. 確定研究因素
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