醫(yī)學(xué)]預(yù)防醫(yī)學(xué)第四講分析性研究(編輯修改稿)
2025-01-31 03:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 暴露與疾病的關(guān)聯(lián)分析 熟悉： （ 1）隊列研究的特點 （ 2）暴露因素的定性與定量 （ 3） 研究對象的選擇，暴露組與非暴露組的選擇 （ 5）隊列研究的優(yōu)缺點 （一）隊列： 原意是指古羅馬軍團中的一個分隊 指有共同特征或共同經(jīng)歷一群人。 一、概念 出生隊列（ birth cohort）：特定時期內(nèi)出生的一組人群。 固定隊列 Fixed Cohort（同時進入、無失訪和進入） 研究開始 研究結(jié)束 出現(xiàn)結(jié)局 未出現(xiàn)結(jié)局 固定隊列 和 動態(tài)隊列 動態(tài)隊列 Dynamic Cohort（ 隨時進入或退出 ） 研究開始 研究結(jié)束 出現(xiàn)結(jié)局 失訪 （二）暴露： 指接觸過某種因素或具備某種特征。 （三）危險因素： 指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。 （四）保護因素： 指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。 （五）隊列研究 選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的某種疾病結(jié)局，比較兩者疾病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病或死亡有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法。 二、基本原理 暴露組 非暴露組 隨訪 發(fā)病 未發(fā)病 發(fā)病 未發(fā)病 隨訪 a b c d a/(a+b) c/(c+d) 比較 結(jié)論 “因”及“果” 隊列研究的特點 隊列研究的目的 三、隊列研究的類型 前瞻性隊列研究 Prospective Cohort Study ?研究隊列的確定是現(xiàn)在 (concurrent) ?根據(jù)研究對象現(xiàn)在暴露分組 ?需要隨訪 (followup) ?結(jié)局在將來某時刻出現(xiàn) 優(yōu)點 ? 時間順序增強病因推斷可信度 ? 直接獲得暴露與結(jié)局資料，結(jié)果可信 缺點 ?花費大，時間長 應(yīng)用條件 ?明確地檢驗假設(shè) ?所研究疾病的發(fā)生率較高 ,一般不低于 5‰ ?明確規(guī)定暴露因素和結(jié)局變量 ?可靠的測量手段 ?足夠的觀察人群和暴露情況 ?能完成隨訪的人群 ?足夠的人、財、物力 歷史性隊列研究 Historical (Retrospective) Cohort Study ?根據(jù)研究開始時研究者掌握的有關(guān)研究對象在過去某時刻的暴露情況的歷史材料分組 ?不需要隨訪，研究開始時結(jié)局已出現(xiàn) 優(yōu)點 ? 短期內(nèi)完成資料的收集和分析 ? 時間順序仍是由因到果 ? 省時、省力、出結(jié)果快 缺點 ?資料積累時未受到研究者的控制，內(nèi)容上未必符合要求 ?需要足夠完整可靠的過去某段時間有關(guān)研究對象的暴露和結(jié)局的歷史記錄或檔案材料 雙向性隊列研究 （ ambispecitive cohort study） 也稱混合性隊列研究，即在回顧性研究隊列之后，繼續(xù)進行一段時間的前瞻性隊列研究。 該方法兼有上述兩種方法的優(yōu)點，在一定程度上彌補了前兩種方法的不足。在 實際種常用 。 四、隊列研究的設(shè)計與實施 1. 確定研究因素
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