醫(yī)學]預(yù)防醫(yī)學第四講分析性研究-預(yù)覽頁
【正文】 人，又在這些醫(yī)院中選了 709個患與肺癌無關(guān)的其他疾病病人。 缺點 ①不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本量； ②選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚； ③獲得既往信息時，難以避免回憶偏倚； ④暴露與疾病的時間先后常難以判斷，僅能算 OR值。 （三）危險因素： 指能使疾病發(fā)病概率增加的因素。 該方法兼有上述兩種方法的優(yōu)點，在一定程度上彌補了前兩種方法的不足。 （ B）選擇一個暴露因素分布不均勻的人群，將其一分為二，即分成暴露組和非暴露組，這個非暴露組叫 內(nèi)對照組 。 ?隨訪 (followup) 隨訪對象、內(nèi)容和方法 觀察終點 觀察終止時間 隨訪間隔 ?調(diào)查員選擇 ?調(diào)查員培訓 ?制定調(diào)查員手冊 ?監(jiān)督 六、 質(zhì)量控制 （ 1）資料整理表 （ 2）率的計算（累積發(fā)病率與發(fā)病密度） （ 3）效應(yīng)估計 七、資料的整理 （ 1）一 資料整理表 病例 非病例 合計 暴露組 a b a+b 非暴露組 c d c+d 合計 a+c b+d a+b+c+d 暴露組發(fā)病率 =a/(a+b) 對照組發(fā)病率 =c/(c+d) 如果二者差異顯著（ u檢驗或者 ），并且無明顯偏倚， 則暴露因素與疾病之間有可能存在因果關(guān)系 2x（ 2） 率的計算 ?累積發(fā)病率 ?發(fā)病密度 ?標化死亡比 變化范圍 0~1 適用條件 樣本大，人口穩(wěn)定，整齊的資料 累積發(fā)病率 (cumulative incidence) 觀察開始時的人口數(shù)）人數(shù)觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳?CI 發(fā)病密度 (incidence density) 變化范圍 0~∞ 適用條件 觀察時間長，人口不穩(wěn)定，存在失訪， 資料不很整齊 觀察人時）人數(shù)觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳?ID 人時的計算 ?精確法 ?近似法 ?壽命表法 （精確法） （大樣本或不知道隊員精確的進入、退出時間，精確度要求不高時） ：大樣本，精度要求高 Lx=Ix+1/2(NxDxWx)， Ix+1=Ix+NxDxWx 以參比人口死亡率作標準，算出觀察人群的理論死亡數(shù)，再用實際死亡數(shù)與之比較得出。暴露與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量。 例： 吸煙者肺癌年死亡率： Ie＝ ‰ 非吸煙者肺癌年死亡率： Io＝ ‰ 全人群肺癌年死亡率： It＝ ‰ 1. RR=Ie/Io＝ ‰/ ‰= 2. AR=IeIo＝ ‰ － ‰= ‰ 3. AR％＝ (IeIo)/Ie 100% =(‰ － ‰)/ ‰ =% 4. PAR＝ ItIo= ‰ － ‰ ＝ ‰ 5. PAR%=(ItIo)/It 100% ＝ (‰ － ‰)/ ‰ =%
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