[預(yù)防醫(yī)學(xué)]輸液反應(yīng)(編輯修改稿)
2025-01-04 02:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許時(shí)病人可取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。 （須每隔 5－ 10分鐘輪流放松肢體 ,待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除 ) 給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物， 以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 安慰病人，解除病人的緊張情緒。 肺水腫搶救流程圖 患者出現(xiàn)肺水腫癥狀 停止輸液或?qū)⑤斠核俣日{(diào)至最低 通知醫(yī)生，將患者安置為端坐位，雙下肢下垂 吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入 20%30%的酒精 遵醫(yī)囑用藥，鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎、隔 510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶 記錄搶救過程，嚴(yán)密觀察 三、空氣栓塞 原因 ：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液（如滴注甘露醇時(shí)）、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。 癥狀： 病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，低血壓，紫紺，心動(dòng)過速 ,心前區(qū)可聽到持續(xù)的 “ 水泡聲，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。 輸液反應(yīng)中空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣； 輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)； 發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收； 同時(shí)高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)； 嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。 空氣栓塞搶救流程 發(fā)現(xiàn)大量氣體進(jìn)入靜脈 立即夾閉靜脈通路 頭低腳高左側(cè)臥位 通知醫(yī)生 吸氧或高壓氧治療 藥物治療 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續(xù)觀察 四、局部反應(yīng)處理 （藥物外滲的處理） 小范圍外滲 （ 1）外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、 50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退；喜療妥膏劑使用方便，局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。 （ 2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用 95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失。 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢、局部制動(dòng)，抬高患肢，用 50%的硫酸鎂或 95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用 50%的硫酸鎂、山莨菪堿（ 6542）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。 引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂 。水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷 ,也有介紹用雞蛋清外敷的。 青紫部位 可以用硫酸鎂濕敷 ,二十四小時(shí)內(nèi)建議不要熱敷以免引起血管擴(kuò)張?jiān)俅螡B血 .二十四小時(shí)后可以用熱水熱敷來促進(jìn)瘀血的消散 ,其他的一般不需要做特殊性的
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