[醫(yī)藥衛(wèi)生]鄭顯蘭—以安全文化為背景的醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程再造研究(編輯修改稿)
2025-01-03 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 期的緊急病理生理障礙 ， 需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有效的氣道管理 、 呼吸支持 、 循環(huán)支持 、 腦神經(jīng)系統(tǒng)功能支持以及維持水電解質(zhì)和酸堿平衡的患者 。 按照小兒病情危重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將 610分的患兒評(píng)定為危重患者。 危重患者定義 流程再造實(shí)踐 界定現(xiàn)有流程，找出流程涉及的資源、活動(dòng)、信息流等所有節(jié)點(diǎn)，設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)流程調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查表調(diào)研醫(yī)院現(xiàn)有轉(zhuǎn)運(yùn)流程中存在的問(wèn)題，為后續(xù)流程再造提供理論與事實(shí)依據(jù)。 目 的 流程再造實(shí)踐 調(diào)查對(duì)象 普通科室患者病情惡化需轉(zhuǎn)至 ICU繼續(xù)治療的轉(zhuǎn)運(yùn)流程 急診危重患者經(jīng)搶救治療后轉(zhuǎn)至 ICU 或普通病房繼續(xù)治療的轉(zhuǎn)運(yùn)流程 全院各科危重患者因診治需要必須到 檢查科室進(jìn)行檢查的轉(zhuǎn)運(yùn)流程 流程再造實(shí)踐 方 法 ?文獻(xiàn)研究法 ?實(shí)地調(diào)研法 收集危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)文獻(xiàn)，界定轉(zhuǎn)運(yùn)節(jié)點(diǎn)，設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)流程調(diào)查表 根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)流程調(diào)查表，深入臨床實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有流程中存在的問(wèn)題 流程再造實(shí)踐 ? 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程涉及的節(jié)點(diǎn) 以轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接三部分分析轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)，得出轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。再對(duì)其中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行層層細(xì)化，找出詳細(xì)節(jié)點(diǎn)。 本研究 共提取 9個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、 27個(gè)詳細(xì)節(jié)點(diǎn) 結(jié) 果 1 流程再造實(shí)踐 轉(zhuǎn)運(yùn)前節(jié)點(diǎn) 轉(zhuǎn)運(yùn)中節(jié)點(diǎn) 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接節(jié)點(diǎn) 結(jié) 果 2 ? 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程調(diào)查表的制定 在 得出的轉(zhuǎn)運(yùn)流程節(jié)點(diǎn)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了轉(zhuǎn)運(yùn)流程調(diào)查表 。調(diào)查表 主要包括 基本資料、溝通工作、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程、到達(dá)病區(qū)、返回病房 （適用于外出檢查患者）、 各時(shí)間節(jié)點(diǎn) 等幾大部分 。 流程再造實(shí)踐 急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程調(diào)查表 普通科室危重患者轉(zhuǎn)ICU流程調(diào)查表 結(jié) 果 危重患者外出檢查流程調(diào)查表 結(jié) 果 3 ? 醫(yī)院現(xiàn)有危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程中存在的問(wèn)題醫(yī)院管理系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題 1 制定的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的制度與流程不完善 3 未對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)與演練 2 以往醫(yī)護(hù)各自制定病人轉(zhuǎn)科等制度與流程不利于工作開展，不符合流程再造思想 流程再造實(shí)踐 結(jié) 果 4 ? 醫(yī)院現(xiàn)有危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程存在的具體問(wèn)題 轉(zhuǎn)運(yùn)前存在的問(wèn)題： (1) 轉(zhuǎn)運(yùn)前急救藥品與物品準(zhǔn)備不充分 (2) 轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)目的科室與手術(shù)電梯 (3) 轉(zhuǎn)運(yùn)前病人安全問(wèn)題未得到足夠重視 (4) 轉(zhuǎn)運(yùn)人員不具資質(zhì) (5) 轉(zhuǎn)運(yùn)前未進(jìn)行病情的實(shí)時(shí)記錄 流程再造實(shí)踐 轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的問(wèn)題 ： （ 1） 醫(yī)務(wù)人員與家屬分工不明確 （ 2）醫(yī)務(wù)人員與家屬站立位置不恰當(dāng)
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