[臨床醫(yī)學(xué)]氣道管理(編輯修改稿)
2025-01-03 22:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 鼻插管 ： 病人易耐受，可放置較長(zhǎng)的時(shí)間，口腔護(hù)理方便，插管的管徑常受到鼻腔的影響而相對(duì)較細(xì)，易引起鼻竇炎等并發(fā)癥 ? 口插管 ： 插管成功率高，但病人不易耐受，口腔護(hù)理不易 ? 氣管切開(kāi) ： 能明顯減少死腔，減少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以進(jìn)食，留置時(shí)間可以很長(zhǎng)。但是氣管切開(kāi)需要手術(shù)完成，創(chuàng)傷較大，有一定的風(fēng)險(xiǎn) 氣管插管及氣管套管的選擇 ? 氣管內(nèi)導(dǎo)管的材料：金屬，硅膠，橡膠，塑料等 ? 根據(jù)氣囊特點(diǎn)分為高壓低容，低壓高容和“無(wú)壓高容”三種。現(xiàn)臨床常用的低壓高容量。 氣管插管與氣切套管 ? 可沖洗氣管插管 ? 可沖洗氣切套管，可調(diào)節(jié)氣切套管，低壓氣囊氣切套管（帶一次性?xún)?nèi)套管），無(wú)氣囊氣切套管（帶一次性?xún)?nèi)套管） 可沖洗氣切套管 ?吸入氣濕化 ?人工氣道的建立 ?氣囊管理 ?聲門(mén)下引流 ?氣管內(nèi)吸引 ?呼吸機(jī)管道 呼吸道管理與 VAP預(yù)防 氣囊管理 ? 口咽部的病原體以及氣管插管氣囊上方含有細(xì)菌的分泌物的吸入是細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道引起 VAP的重要途徑 氣囊壓力 ? 氣囊壓力 q4h監(jiān)測(cè)，壓力 2535cmH2O ? 壓力過(guò)高引起支氣管粘膜潰瘍甚至壞死， 特別對(duì)于那些營(yíng)養(yǎng)不良灌注差的病人 ? 壓力過(guò)低則氣囊上方的分泌
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