[臨床醫(yī)學(xué)]一型呼衰(編輯修改稿)
2025-11-14 21:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1）容易漏氣，耗氧量大； （ 2）舌后墜時可造成通氣量不足； （ 3）對面部有壓迫的作用，病人自覺不適； （ 4）不利于口腔護(hù)理和吸痰； （ 5）可能存在罩內(nèi) CO2重復(fù)呼吸的問題； （ 6）增加一定的機械死腔量； （ 7）人機配合欠佳或通氣量過大，病人吞入過多的氣體，導(dǎo)致腹脹 （二）適應(yīng)癥 ? COPD康復(fù)期及病情急劇惡化期 ? 呼衰低氧血癥或高碳酸血癥 ? ARDS 適應(yīng)癥 ? 睡眠呼吸暫停綜合癥 ? 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 ? 肺水腫 ? 重癥肌無力 （三）禁忌癥和相對禁忌癥 ? 氣胸及縱隔氣腫未行引流者 ? 嚴(yán)重的上消化道出和血流 動力學(xué)不穩(wěn)定 ? 面部外部 ﹑ 損傷或畸形 ? 誤吸危險高者 機械通氣無絕對禁忌癥 ? 缺血性心臟病及充血性心力衰竭 ? 清理呼吸道無效者 ? 在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時 （四）無創(chuàng)機械通氣的操作 成功操作的原則： 循序漸進(jìn) 床旁監(jiān)測 充分交流 行無創(chuàng)通氣的準(zhǔn)備 ? 維護(hù)保養(yǎng)好呼吸機保持其處于備用狀態(tài)濾網(wǎng)的清潔、更換 ? 病人準(zhǔn)備： 減輕緊張和恐懼 由于病人及家屬對鼻（口鼻罩通氣不了解，認(rèn)為罩上面罩后更加重呼吸困難，也有的病人認(rèn)為使用呼吸機說明自己病情危重而增加恐懼感，勉強罩上后導(dǎo)致呼吸不同步，產(chǎn)生人機對抗，拒絕治療。因此護(hù)士必須耐心細(xì)致地做好解釋工作，講明其優(yōu)點，使病人消除恐懼心理，并配合治療。 患者教育 ? 1）行無創(chuàng)機械通氣的必要性 ? 2）行無創(chuàng)機械通氣后可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)措施，如口 /鼻面罩可能使面部有不適感，使用面罩時盡量不用口吸氣以減少腹脹，使用鼻罩時要閉口呼吸等。 ? 3）強調(diào)在治療的開始階段要盡可能長時間連續(xù)行無創(chuàng)機械通氣，但不能因佩帶面罩而影響排痰。 ? 4） 教會患者和家屬如何在緊急情況下（如嘔吐）迅速摘下面罩 。 行無創(chuàng)通氣的準(zhǔn)備 ? 用物準(zhǔn)備：選擇適宜的鼻罩 /面罩 選擇合適的鼻罩或口鼻罩以達(dá)到密閉舒適， 防止鼻面部壓傷。因種族和大部分呼吸衰 竭病人存在營養(yǎng)不良，形體消瘦等原因， 護(hù)
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