[醫(yī)藥衛(wèi)生]新生兒黃疸(編輯修改稿)
2024-11-12 18:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?過高的游離非結(jié)合膽紅素濃度 缺氧、酸中毒、感染等因素都會影響血腦屏障的功能！ 膽紅素腦病 癥狀 ? 警告期 嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等， 偶有尖叫和嘔吐。持續(xù)約 12～ 24h。 ? 痙攣期 抽搐、角弓反張和發(fā)熱 (多于抽搐同時(shí)發(fā)生 )。輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋，甚至角弓反張。此期約持續(xù)12～ 48h。 絕大多數(shù)患兒死于痙攣期。 ? 恢復(fù)期 吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，此期約持續(xù) 2周。 ? 后遺癥期 膽紅素腦病 后遺癥 ? 手足徐動： 經(jīng)常出現(xiàn)不自主、無目的和不協(xié)調(diào)的動作。 ? 眼球運(yùn)動障礙： 眼球向上轉(zhuǎn)動障礙，形成落日眼。 ? 聽覺障礙： 耳聾，高頻失聽。 ? 牙釉質(zhì)發(fā)育不良： 牙呈綠色或深褐色。 ? 腦癱、智力低下、抽搐、抬頭無力和流涎等。 核黃疸四聯(lián)癥 與新生兒期黃疸有關(guān)的 幾個(gè)常見病癥 ? 新生兒溶血病 ? 新生兒紅細(xì)胞增多癥 ? 新生兒體內(nèi)出血 ? 新生兒肝炎綜合癥 ? 先天性膽道閉鎖和膽汁粘稠綜合癥 ? 母乳性黃疸 ? 胎糞排出延遲 紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生 非結(jié)合膽紅素 肝臟代謝生成 結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素 尿膽素原 和 尿膽素 腸肝循環(huán) 經(jīng)尿 排出 新生兒溶血病 新生兒紅細(xì)胞增多癥 新生兒體內(nèi)出血 先天性膽道閉鎖 膽汁粘稠綜合癥 母乳性黃疸 胎糞排除延遲 新生兒肝炎綜合癥 新生兒溶血病 ?RH溶血：母親多數(shù)是 Rh陰性，孩子 RH陽性。第一胎發(fā)病率很低。發(fā)病早，溶血重，病情兇險(xiǎn)，死亡率高！除積極常規(guī)治療外，多數(shù)需換血。 ?ABO溶血：母親為 O型、孩子 A型或 B型。 ABO溶血病最為常見，多數(shù)患兒僅有輕度溶血，表現(xiàn)為輕度高膽紅素血癥，無明顯貧血，臨床易誤診為 “ 生理性 ” 黃疸。除少數(shù)需早期光療外，一般不需特殊治療 新生兒紅細(xì)胞增多癥 高粘滯度綜合癥 ? 病因：宮內(nèi)缺氧，胎 母、胎 胎間輸血，臍帶結(jié)扎延遲等。 ? 診斷指標(biāo)：靜脈血 HCT≥65% ，血粘度指標(biāo)增高。 ?
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