[臨床醫(yī)學(xué)]酸堿平衡失調(diào)cc(編輯修改稿)
2024-11-12 17:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣管異物等。 ?肺換氣功能障礙，如麻醉過(guò)深、心跳驟停、氣胸、胸腹部手術(shù)或創(chuàng)傷、肺不張、肺氣腫等。 呼吸性酸中毒： 臨床表現(xiàn) ? 主要表現(xiàn)為呼吸因難、換氣不足、氣促乏力、發(fā)紺、胸悶、血壓下降、譫妄、昏迷、偶發(fā)室顫等。 ? 血?dú)夥治觯?pH↑、 PaCO2 ↑、血尿 HCO3正常。 ? 慢性呼酸： pH177。 、 PaCO2 ↑、血漿 HCO3 ↑。 呼吸性酸中毒： 診斷 依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可作出診斷。急性呼吸性酸中毒血 pＨ值下降， PCO2 值升高，血漿 HCO3ˉ正常；慢性呼吸性酸中毒則 pＨ值下降不明顯， PCO2值升高，血漿 HCO3ˉ稍有增高。 呼吸性酸中毒： 治療 治療原發(fā)性疾病，改善肺及呼吸道通氣功能，必要時(shí)可氣管切開(kāi)以消除呼吸道死腔。高濃度氧可抑制呼吸，增重呼吸困難。對(duì)于慢性呼吸性酸中毒患者應(yīng)作好呼吸管理，控制感染，擴(kuò)張支氣管改善肺換氣功能。亦可酌情少量使用碳酸氫鈉等堿性藥物。 呼吸性堿中毒 即低碳酸血癥，多因過(guò)度換氣， CO2排出過(guò)多，PaCO2降低，血 pＨ值升高所致。 呼吸性堿中毒： 病因 ? 過(guò)度換氣、高熱、創(chuàng)傷、感染、休克、昏迷、精神緊張等引起過(guò)深過(guò)快的換氣。 ? 呼吸機(jī)使用不當(dāng)及中樞性病變等。 呼吸性堿中毒： 臨床表現(xiàn) ? 輕者一般無(wú)明顯癥狀，或感暈眩。重者手足發(fā)麻或抽搐、意識(shí)障礙、心跳過(guò)速或發(fā)生精神癥狀。 ? 危重患者發(fā)生呼吸性堿中毒，多預(yù)后不良。 呼吸性堿中毒： 診斷 o 根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)，參考生化檢驗(yàn)，如果血 pＨ值升高， PaCO2降低， CO2CP減少時(shí)即可作出診斷。 呼吸性堿中毒： 治療 ? 主要是解除病因，減少 CO2的排出。采取吸入含5%CO2的氧氣，調(diào)整人工呼吸機(jī)，增加呼吸道死腔等措施可改善呼吸癥狀。 體液與酸堿平衡失調(diào)的綜合治療 體液和酸堿平衡失調(diào)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，提示僅依靠機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能已不能糾正這一失調(diào)。必須根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及生化檢查綜合分析病情發(fā)展的趨勢(shì)，正確地判斷估計(jì)水、電解質(zhì)丟失的程度、數(shù)量和酸堿平衡失調(diào)的種類，積極進(jìn)行病因治療，適量補(bǔ)給液體和電解質(zhì)以糾正體液與酸堿平衡的失調(diào)。多半是以混合形式繼發(fā)于許多外科疾病。 體液與酸堿平衡失調(diào)的綜合治療： 防治原則 體液和酸堿平衡失調(diào)的防治原則是： ① 去除病因 ， 控制體液的繼續(xù)丟失； ② 補(bǔ)足有效的血容量 ， 必要時(shí)輸血； ③ 糾正酸堿平衡失調(diào)；
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