常見癥狀三(編輯修改稿)
2024-11-16 03:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 神經(jīng)性厭食 : 常伴明顯消瘦 2. 嘔吐和進食的時相關(guān)系 進食過程中早期發(fā)生嘔吐 : 常見于神經(jīng)性嘔吐 進食以后延緩發(fā)生的嘔吐 : 幽門或十二指腸梗阻 3. 嘔吐的特點 : 噴射性嘔吐 : 常見于顱內(nèi)炎癥 , 水腫 , 出血 , 腫瘤所致的顱內(nèi)壓增高 4. 嘔吐物特點 : 咖啡樣嘔吐物 : 潰瘍病或胃癌 嘔吐物含隔夜 , 酸臭食物 : 幽門梗阻 5. 藥物或放射線接觸史 : 抗菌藥物 , 化療藥物 , 麻醉劑 , 酒精等 6. 系統(tǒng)性疾病的詢問 : 糖尿病 , 尿毒癥等 7. 月經(jīng)史 : 腹 痛 ABDOMINAL PAIN ? 多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但某些腹腔外來疾病及全身性疾病也可引起腹痛 ? 臨床上一般可將腹痛按起病緩急、病程長短分為 急性 與 慢性 腹痛 ? 急性腹痛并不等同于急腹癥，屬于外科范圍（須作外科緊急處理）的急性腹痛稱 “ 急腹癥 ” 急性腹痛 Acute pain syndromes 急性胃炎 急性腸炎 急性胰腺炎 急性出血性壞死性腸炎 急性膽囊炎等 2. 空腔臟器阻塞或擴張 腸梗阻 膽道結(jié)石 膽道蛔蟲癥 泌尿系結(jié)石梗阻等 腸扭轉(zhuǎn) 腸絞窄 腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn) 肝破裂、脾破裂 卵巢扭轉(zhuǎn)、異位妊辰等 胃腸穿孔 自發(fā)性腹膜炎 結(jié)核性腹膜炎等 腹壁挫傷 腹壁膿腫 腹壁帶狀皰疹 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心絞痛、心肌梗塞 急性心包炎 腹型過敏性紫癜 尿毒癥 鉛中毒等 慢性腹痛 Chronic pain syndromes ： 反流性食管炎 慢性胃炎 慢性膽囊炎及膽道感染 慢性胰腺炎 結(jié)核性腹膜炎 、 潰瘍性結(jié)腸炎等 ： 胃腸痙攣或胃腸 、 膽道運動障礙等 、 十二指腸潰瘍 ：慢性胃 、 腸扭轉(zhuǎn) ：肝瘀血、肝炎、肝膿腫、肝癌等 ：如鉛中毒、尿毒癥等 ：以惡性腫瘤居多，可能與腫瘤不斷長大，壓迫與浸潤感覺神經(jīng)有關(guān) ：如胃腸神經(jīng)癥 臨床表現(xiàn) 1. 腹痛部位 （ Location） 中上腹部 : 胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎 Upper Quadrant Pain: Gastritis, Acute Pancreatitis 右上腹： 膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等 Right Upper Quadrant Pain Acute :Cholecystitis and Biliary Colic,Acute Hepatitis or Abscess 右下腹 McBurney點： 急性闌尾炎 Right lower Quadrant Pain: Appendicitis 臍部或臍周：小腸疾病 Periumbilical Pain: Small bowel pain 左下腹部： 結(jié)腸疾病 Left Lower Quadrant Pain: Diverticulitis 下腹部： 膀胱炎 、 盆腔炎異位妊娠破裂 彌漫性或部位不定的疼痛見于： 急性彌漫性腹膜炎等 Diffuse Pain: Generalized peritonitis 2． 腹痛性質(zhì)和程度 : ? 突發(fā)中上腹劇烈刀割樣痛 :胃 、 十二指腸潰瘍穿孔 ? 中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇 :急性胃炎 、 胰腺炎 ? 陣發(fā)
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