【文章內(nèi)容簡介】 12 體檢數(shù)據(jù)查詢異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián) 和異常指標的自動提醒及專家指導 體檢數(shù)據(jù)，分散在不同的系統(tǒng)中，不同的硬件和軟件，數(shù)據(jù)格式也存在差異，將這些上百種的體檢數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，同時通過統(tǒng)一展現(xiàn)窗口，讓患者實現(xiàn)透明的訪問和查詢。大量的數(shù)據(jù)調(diào)用，還要解決尤其圖像數(shù)據(jù)處理中可能存在數(shù)據(jù)量過大的問題。讓患者實現(xiàn)近端查詢和近端瀏覽下載打印等功能。異常指標提醒和指導。 體檢指標的解釋，是專家長年行醫(yī)經(jīng)驗 的集中體現(xiàn)。由于體檢之后患者往往需要再次來醫(yī)院預約醫(yī)生進行問診。在其中，其實有相當比例的患者不需要再次來醫(yī)院現(xiàn)場就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)可以通過患者院外管理系統(tǒng)的體檢指標知識庫和專家指導通道為部分患者提供指導，對其中部分需要來醫(yī)院現(xiàn)場就診的患者可以做針對性的安排。建立體檢指標基礎解讀知識庫，是本項目中的關鍵，解讀難度在于單項指標的解讀和少量項目的解讀，知識庫具備一定能力，對于多種指標異常提請專家干預指導和必要的預約院內(nèi)現(xiàn)場就醫(yī)。 癥狀 癥狀 癥狀 癥狀 癥狀 P 癥狀 p1 癥狀 癥狀 癥狀 癥狀 癥狀 M 癥狀 m1 癥狀 癥狀 癥狀 癥狀 癥狀 N 癥狀 n1 患者 病種庫 n3*p7*m9(癥狀相關庫 ) 專家分類檢索庫 （專家 v） 17 13 數(shù)據(jù)安全與用戶鑒權 系統(tǒng)用戶，特別是患者的疾病隱 私應得到充分的尊重，因此，本系統(tǒng)的用戶分類如何細分各級用戶分別能得到哪些授權、能看到哪些內(nèi)容；如何防止非授權用戶得到非授權范圍內(nèi)的信息；采用哪些技術防止系統(tǒng)被入侵、篡改、泄露，這也是本研究必須解決的問題。具體開發(fā)工作從三個方面建立整體安全防護保障體系。 （ 1）集成數(shù)據(jù)加密、 VPN、身份認證和安全存儲等綜合安全技術手段，構(gòu)建面向健康服務云平臺縱深安全保障體系。 ? 控制網(wǎng)絡蠕蟲、病毒、木馬在云計算平臺內(nèi)外部的網(wǎng)絡的傳播，及時隔離和修復。 ? 部署網(wǎng)絡攻擊防御系統(tǒng)或配置安全應急響應服務團隊，防范黑客攻擊造成的系統(tǒng)癱瘓或 服務中斷。 ? 容災備份機制，包括重要系統(tǒng)，數(shù)據(jù)的異地容災備份。 ? 建立完善的應急響應機制，提高對異常情況和突發(fā)事件應急響應能力。 （ 2）多種技術手段綜合保障系統(tǒng)信息的可用性、私密性和完整性。 ? 對用戶系統(tǒng)和數(shù)據(jù)進行安全隔離和保護，確保用戶信息的存儲安全，以及用戶間邏輯邊界的安全防護。 ? 采用手機下發(fā)動態(tài)隨機碼的方式，確?；颊弑救说卿?。 ? 實現(xiàn)對各類操作日志的審計管理，提高對違規(guī)事件的事后審查能力。 標準指標 體檢指標 1 體檢指標 n 體檢指標 2 異常說明 指標解讀 知識庫 專家指導 預約院內(nèi)現(xiàn)場就醫(yī) 患者 18 14 結(jié)合 決策支持的大型集成信息系統(tǒng) SAS(組合統(tǒng)計系統(tǒng) )和 PSS（統(tǒng)計系統(tǒng)）科學預測分析方法，開展醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘 經(jīng)過一段時間的運行后，系統(tǒng)勢必積累了大量的患者院外治療效果的臨床數(shù)據(jù)，利用基于神經(jīng)網(wǎng)絡的自學習技術、數(shù)據(jù)挖掘技術，充分發(fā)掘出醫(yī)療數(shù)據(jù)的潛在價值，結(jié)合 SAS和 PSS科學預測分析方法、指導醫(yī)學研究，使的系統(tǒng)越來越準確，并且為臨床科研服務、為政府衛(wèi)生管理的決策服務這也是本研究要解決的問題。 探索利用 SAS和 PSS軟件 分析 中國慢性病 (冠心病、糖尿病 )在院外康復情況的各種治療方法的比較效果 .[方法 ]利用軟件 .的 FREQ、 SORT和 GPLOT過程以及相關函數(shù)和宏功能對數(shù)據(jù)進行清理 .能夠完成對數(shù)據(jù)的初步分析、非法值診斷、 重復值診斷、邏輯錯誤和缺失值的診斷以及部分錯誤處理工作 ，如何 提高數(shù)據(jù)清理的效率和準確性 .提高慢性病及其危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量 ，以及如何總結(jié)出有效的患者院外管理的成熟經(jīng)驗。 19 治療結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果最終通過 SAS體系形成統(tǒng)計分析結(jié)果 15 蘋果 iPhone和安卓 android手機的醫(yī)患客戶端手機軟件 實現(xiàn)患者就醫(yī)功能指導依據(jù)移動互聯(lián)網(wǎng)，隨時隨地地獲得就醫(yī)指導信息，以及診前、診間、診后的指導，同時實現(xiàn)部門患者院外的信息上傳功能，比如骨傷的恢復情況，一些體征數(shù)據(jù)等等 20 21 16 康復營養(yǎng)專家指導 康復營養(yǎng)專家指導作為一個平臺系統(tǒng)，主體目的為了推動患者院外管理康復營養(yǎng)配比均衡指導的服務，結(jié)合 計算機技術 以完成更科學的配餐工作。從患者的角度出發(fā)，借助營養(yǎng)配餐軟件，方便準確，高效地完成一系列的營養(yǎng)配餐任務。在實際運用中最大程度上方便患者操作，可通過互聯(lián)網(wǎng)絡或手機直接服務于用戶。可以根據(jù)不同人群的需求為其提供合理飲食 結(jié)構(gòu)，并能定期干預，保持可持續(xù)性，在日常生活行為習慣上起到積極的指3G 網(wǎng)絡 22 導意義。 建立患者身邊的營養(yǎng)專家為目標。改善公司營養(yǎng)配餐工作模式。利用配餐軟件系統(tǒng)，可以收集院外患者信息，掌握該患者群體健康狀況，實時了解相關健康動態(tài)，為健康服務模式多元化提供信息。 康復營養(yǎng)專家指導基礎流程 專家配餐 自助配餐 智能配餐 個人自助調(diào)配標準日周營養(yǎng)配餐 營養(yǎng)師后臺日周營養(yǎng)配餐 中 餐 早餐 日代謝目標值修正 晚 餐 早餐 日目標能量代謝值設定 早 餐 早餐 系統(tǒng)提供標準日周營養(yǎng)配餐 營養(yǎng)評估 客戶個人偏好 總菜譜庫 患者進入 患者分類 健康屬性 體重屬性 職業(yè)屬性 運動 亞健康 健康屬性 體重屬性 運動屬性、職業(yè) 亞健康 科學模型 導航 23 24 25 項目的特色和創(chuàng)新之處； 實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理，專家資源患者機會均享的支撐體系。實現(xiàn)了技術支撐為 基礎專家智慧指數(shù)級放大利用的成效。 本研究試圖拓展現(xiàn)有的醫(yī)院服務模式，把醫(yī)院服務的范圍疊加上患者院外管理系統(tǒng)，使患者享有醫(yī)院的醫(yī)療健康服務，形成一個以醫(yī)院為中心的，空間和時間不限的閉環(huán)式醫(yī)療服務。讓患者就醫(yī)真正放心稱心，不因為在不在醫(yī)院和當前是否是醫(yī)生在班時間等因素影響患者得到就醫(yī)服務的需求。江蘇省人民醫(yī)院的患者院外管理系統(tǒng)的建立和運行將會使省人民醫(yī)院的服務形成一個如同彗星一樣的指數(shù) n 次方級 放大模型服務模式。患者院外管理系統(tǒng)無疑是那個長長的水分充足的慧尾。 多極化的以患者康復為中心的醫(yī)患院外服務體系，運用先進的技術手段、先進的運營思路和專家系統(tǒng)，在實現(xiàn)專家資源指數(shù)級放大的同時，也讓患者的康復得到多種醫(yī)療服務的選擇機會，推動了多極化的以患者康復中心的醫(yī)療機院 外 患 者 電話呼叫中心 互聯(lián)網(wǎng) 手機客戶端 專家 助手 助手 助手 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)醫(yī)患通平臺 智能導診專家子系統(tǒng) 體檢數(shù)據(jù)查詢和專家指導子系統(tǒng) 慢病智能醫(yī)護管理系統(tǒng) 患者的定期回訪和專家咨詢 康 復營養(yǎng)指導系統(tǒng) 患者數(shù)據(jù)中心 專家智慧實現(xiàn) 指數(shù) n 次方級 放大模型 26 構(gòu)患者院外管理體系逐步建立起來。通過患者院外管理系統(tǒng)，患者可以得到多位專家智慧的指導，之前一位難求的局面，未來將向多位選優(yōu)的醫(yī)療消費服務體驗轉(zhuǎn)變，極大地推動改善了國家醫(yī)療服務供給水平。 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)，建成將和江蘇省經(jīng)濟信息委員化主持的“江蘇省智慧健康云”平臺和 “江蘇省物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)護示范工程”平臺對接，成為兩大政府主導平臺的面對醫(yī)療機構(gòu)的服務子系統(tǒng)，用于提升和擴展醫(yī)療機構(gòu)的對外服務功能， 2020 年對接 5 家三甲醫(yī)療機構(gòu)， 2020 年對接全省 23 甲三甲醫(yī)療機構(gòu)，2020 實現(xiàn)全省所有 500 家二甲以上的醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋全省市級以上的醫(yī)療機構(gòu)。 和運營商和政府公益機構(gòu)開展廣泛合作，滿足患者多層次、多渠道接入的服務需求?；颊咴和夤芾硐到y(tǒng)在醫(yī)院自有信息化就醫(yī)運作系統(tǒng)的建立同時，和院外公共公益就醫(yī)如 11811 12360、 12580 等平臺的合作，分流醫(yī) 院自有系統(tǒng)專家 A 專家 B 專家 C 患者 a 江蘇省智慧健康云 江蘇省物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)護示范工程 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng) 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng) 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng) 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng) 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng) 500家 .................. ............................................. 27 的壓力，同時利用運營商等公共平臺廣覆蓋的優(yōu)勢提高醫(yī)院社會服務能力，優(yōu)化醫(yī)院的資源的利用率。 大量使用各種健康物聯(lián)網(wǎng)的終端設備和智能手機 iPhone 和 android 等移動互聯(lián)網(wǎng)的信息數(shù)據(jù)的獲取方式，滿足了不同層次患者對于院外醫(yī)療健康管理服務的需求。比如，血壓、血糖、心電監(jiān)護、能量代謝測量儀等等。 移動遠程的各種健康醫(yī)療檢測設備大量使用，如果按照 10 萬的使用量，即可帶來 5000 萬的新增電子健康消費品的市場的增長，這對于當前經(jīng)濟發(fā)展需求新的綠色增長點無疑是個值得探索的方向。 科室的專家開展課題研究是提高自己的專業(yè)水平的不可缺少的途徑，進行患者院外的治療康復效果跟蹤是檢驗治療方案的不二法門。在患者院外管理系統(tǒng)的支撐下，科室專家將會非常便捷的獲得大量的患者院外的信息數(shù)據(jù)，對于推動科研的開展和改善提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平無疑是雪中送炭。 要達到的主要技術、經(jīng)濟指標及社會、經(jīng)濟效益。 技術指標： 1. 系統(tǒng)響應時間 5s/次， 7*24 小時服務。同時并發(fā)服務人群 2020 人，每天服務人群 200 萬人。 2. 實現(xiàn) 1000 人并發(fā)連線的，保證 1000 名專家同時在線的客戶 CTI 服務中心； 3. iPhone 蘋果和 Android 安卓的客戶端，實現(xiàn)患者通過兩大主流客戶端實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理，所有服務功能在手機上實現(xiàn)。 4. 智能導診專家子系統(tǒng)，實現(xiàn) 284 種常見病的導診和癥狀判斷。專家?guī)靻卧到y(tǒng)匯集全省及全國 10000 名專家，并這些專家特長作為關鍵字拆分。 醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng) 電信118114 移 動12580 聯(lián)通 116114 衛(wèi)生 12320 銀行 28 5. 慢病智能醫(yī)護子系統(tǒng)，實現(xiàn)至少 5 種以上的體征數(shù)據(jù)體征，包括血壓、血糖、心電、血液生化、體溫。 6. 覆蓋醫(yī)療機構(gòu)的科室 25 個。 經(jīng)濟指標： 預計 2020 年實現(xiàn) 200 萬元總收入， 2020 年實現(xiàn) 500 萬元總收入， 2020 年實現(xiàn) 1000 萬元總收入， 2020 年 預計 2020 萬元以上。 200 萬元 500 萬元 1000 萬元 2020 萬元 年度 2020 2020 2020 2020 年度總收入 29 社會效益分析： 全國三級甲等醫(yī)院目前依然普遍存在看病難、就醫(yī)住院難，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、服務面窄。從醫(yī)院服務能力上，比如江蘇省人民醫(yī)院位處市中心、空間受限，服務能力不能無限增擴，要求患者到醫(yī)院現(xiàn)場來接受醫(yī)療服務的醫(yī)院發(fā)展模式已經(jīng)受到限制；醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)有力地延伸醫(yī)療機構(gòu)對患者的服務層面，推動醫(yī)療機構(gòu)服務方式由“點式服務”“院內(nèi)現(xiàn)場服務”向“鏈式服務 “院內(nèi)外閉環(huán)服務”的衍變，有效提升和保障治療效果，提高醫(yī)療服務的品質(zhì)，形成全 時空的醫(yī)療服務方式。盡管采取各種方法，但是依然比較突出，創(chuàng)新方法減緩醫(yī)患矛盾是醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的重要課題； 醫(yī)患矛盾全國依然突出，許多是由于醫(yī)患之間缺乏有效的溝通通道，造成溝通理解上的偏差。醫(yī)療機構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)，通過信息化平臺提供的及時便捷服務以及患者和醫(yī)生便捷的交流通道，可以實現(xiàn)患者有問題及時能傳遞到醫(yī)生得到響應，醫(yī)生有醫(yī)囑指導患者及時收到執(zhí)行。醫(yī)患之間的良性溝通，有效地提高患者的服務感知度、對醫(yī)生的依從度，有效地減少激化的醫(yī)患矛盾的潛在因素，樹立白衣天使為民服務的形象。 出院患者，出院之后得 不到進一步