【正文】 技水平和已經(jīng)存在的知識產(chǎn)權(quán)的查新檢索，許多不同領(lǐng)域的專家包括醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和行業(yè)公司做了大量的工作。（注明：以下資源來源于科技部國家論文和知識產(chǎn)權(quán)檢索“萬方數(shù)據(jù)”） 比如： 國內(nèi)部分 江蘇省人民醫(yī)院信息中心主任，王忠民主任，在近二十年的江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療信息化的實(shí)踐，他同時(shí)擔(dān)任數(shù)字醫(yī)療的主編，獨(dú)立和主導(dǎo)完成了江蘇省人民醫(yī)院的全部信息化，內(nèi)部的醫(yī)療檢測的互聯(lián)互通，異構(gòu)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)子系統(tǒng)的對接，醫(yī)保和銀行系統(tǒng)的對接。獨(dú)立和共同發(fā)表論文 40多篇，在患者院外管理方面積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了體系化的理論思想。目前江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)完成了對外患者檢查數(shù)據(jù)通過電話和網(wǎng)絡(luò)的查詢，患 者院外預(yù)約專家的提前預(yù)約六通道服務(wù)。王忠民主任，在患者院外管理專門有篇論文“ 關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的探討 ” [期刊論文 ] 王忠民 王虹 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù) 2020年 20卷 06期 關(guān)鍵詞 : 遠(yuǎn)程醫(yī)療 。 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育 。 遠(yuǎn)程手術(shù) 。 摘要 : 介紹了遠(yuǎn)程醫(yī)療的原理、技術(shù)、現(xiàn)狀和進(jìn)展 ,并對遠(yuǎn)程醫(yī) 療的各種技術(shù)做了詳細(xì)比較 ,同時(shí) ,也介紹了其在國內(nèi)的應(yīng)用情況 . 南京中大醫(yī)院孫子林教授和南京久康網(wǎng)絡(luò)合作研發(fā)“糖尿病院外管理系統(tǒng)”（ 2020年已經(jīng)成功運(yùn)行了三年）；久康公司在消化吸收瑞士院外健康管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，借鑒美國院外健康管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的精髓，自主研發(fā)了擁有完整自主知識產(chǎn)權(quán)的“ JKom HealthCare ”健康服務(wù)系統(tǒng)，它包涵“健康管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)掛號系統(tǒng)、 CTI咨詢服務(wù)系統(tǒng)、患者康復(fù)指導(dǎo)系統(tǒng)、營養(yǎng)配餐系統(tǒng)、健康評估系統(tǒng)、智能自診系統(tǒng)、基于健康物聯(lián)網(wǎng)智能終端的慢病管理系統(tǒng)、醫(yī) 患通系統(tǒng)和藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)”等多方位的適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理的健康服務(wù)平臺。目前，公司針對中國國民的不同生活習(xí)慣和健康狀況，陸續(xù)推出的健康服務(wù)系列業(yè)務(wù)有：健康百科、健康隨行、母嬰樂園、健康顧問、私人醫(yī)生、中醫(yī)養(yǎng)生、糖尿病管理、智能守護(hù)等系列服務(wù)產(chǎn)品。隨著市場需求的迅速升溫，公司業(yè)務(wù)服務(wù)范圍已覆蓋到北京、上海、江蘇、安徽、浙江、福建、山東、甘肅、內(nèi)蒙古、河南、河北、云南等 12個(gè)省市自治區(qū)，在浙江、安徽、山東、河南、河北、 10 內(nèi)蒙古建立了分支機(jī)構(gòu)，擁有健康會(huì)員 。實(shí)現(xiàn)了全天候 24小時(shí)服務(wù)。日均客服量從 2020年的 120人次 /天，上升到 2020年的 18500人次 /日，累計(jì)為 550多萬人次提供了健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，為 。 其他醫(yī)院專家的研究工作，我們相應(yīng)地做了研究和學(xué)習(xí)，比如： 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 陳雅娟 , 許際虹 主任開展的“ 糖尿病患者院外管理的方法和成效 ”（ CNKI 2020 年 10期）； 廣東省佛山市南海區(qū)大瀝醫(yī)院內(nèi)科周敏平 。 何笑敏 。 許獻(xiàn)文 。 李端昌開展了“社區(qū)高血壓病患者院外治療依從性調(diào)查與分析 ”（當(dāng)代護(hù)士 (學(xué)術(shù)版 ) 20200705）； 廣西腦科醫(yī)院 覃愛珍 “ 78例精神分裂癥患者院外治療依從性的調(diào)查及干預(yù) ” （【期刊】內(nèi)科 20200225 ）； 護(hù)理健康教育在老年糖尿 病患者院外治療中的意義 俞敏 江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 【期刊】現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 20201101； 電話隨訪對精神分裂癥患者院外治療依從性的影響 楊瑞華 。 王素紅 。 邱玉華 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 【期刊】中國民康醫(yī)學(xué) 20200610； 孕早期實(shí)施院外指導(dǎo)路徑及滿 37周強(qiáng)化指導(dǎo)對分娩的影響 何秀影 。 姜丙芬 。 尹潔 。 張慧欣 。 王娟 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 【期刊】護(hù)理研究； 加強(qiáng)基層醫(yī)院對冠心病 PCI術(shù)后患者的院外指導(dǎo) 郭濤 。 王小燕 。 華彥波 黑龍江省大慶油田總 醫(yī)院集團(tuán)鐵人醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 【期刊】中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 20200125 ； 電話院外指導(dǎo)工作的應(yīng)用及體會(huì) 姜水征 。 曲慶海 。 徐光娟 山東濰坊市益都中心醫(yī)院院外指導(dǎo)中心 【期刊】中國社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè) ) 20201125 淺談健康教育在整體護(hù)理中的應(yīng)用 何新蓮 。 何鋮 潞安新疆煤化工（集團(tuán)）有限公司醫(yī)院 【期刊】醫(yī)學(xué)信息 (上旬刊 ) 20200605 起搏器植入術(shù)后患者的早期康復(fù)護(hù)理 張素巧 。 趙志紅 。 劉玉茹 。 李彩英 河北省人民醫(yī)院心臟中心 【期刊】中國康復(fù) 20200825 加強(qiáng)院內(nèi)外健康教育指導(dǎo)對肝硬化合并上消化道出血病人遵醫(yī)行為的影響 李秋儀 。 李玲波 。 李杰英 。 李潔凌 。 熊海燕 茂名市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 。 茂名市 11 人民醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東茂名 。 廣東茂名 【期刊】現(xiàn)代臨床護(hù)理 20200228 國外部分 Using clinical databases to evaluate healthcare interventions. [外文期刊 ] Harvey SRowan KHarrison《 International journal of technology assessment in health care》 , EI SCI 2020 1 利用醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘分析評估患者出院治療之后的治療效果 Developing a Patient Safety Based RFID Information System An Empirical Study in Taiwan [外文會(huì)議 ] PeiChung LiaoLi LiuKuo, Jin2020 開發(fā)一個(gè)基于射頻 ID 芯片的適 合患者院外管理的遠(yuǎn)程信息系統(tǒng) Telemunication in healthcare for a better coordination between hospitals and GP39。s: Routine application of the `ISARTelematics39。 project [外文期刊 ] Beuscart, RegisDelerue, DavidSouf, AlexandreRenard, JeanMarie《 IEEE transactions on information technology in biomedicine》 , EI SCI 1999 2 通信技術(shù)移動(dòng)定位等技術(shù)在患者護(hù)理中的項(xiàng)目中的實(shí)施 A Mobile Hand Held Computing System for Out Patient Workflow in Hospital Environment [外文會(huì)議 ] Uppu, , , 院外患者通過移動(dòng)終端手持設(shè)備接受醫(yī)療服務(wù)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 專利方面： 1 高危心臟病人群的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及 集控式連續(xù)監(jiān)護(hù)方法 方祖祥賴大坤宋海浪 _2020 年 8 月 10 日 本發(fā)明屬遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)領(lǐng)域，具體為一種高危心臟病人群的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及集控式連續(xù)監(jiān)護(hù)方法。系統(tǒng)由病人隨身攜帶的移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心、醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診終端、急救車載監(jiān)護(hù)儀及通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等部分構(gòu)成。其監(jiān)護(hù)方法 ... 2 殘疾人泌尿系易患重大疾病數(shù)據(jù)上報(bào)分析系統(tǒng) 廖利民 _2020 年 2 月 5 日 12 本發(fā)明涉及一種殘疾人泌尿系易患重大疾病數(shù)據(jù)上報(bào)分析系統(tǒng)，包括：合作醫(yī) 院管理模塊，其通過互聯(lián)網(wǎng)連接管理員；統(tǒng)計(jì)模塊，其連接所述合作醫(yī)院管理模塊并連接至查詢模塊；修改密碼模塊，其連接所述合作醫(yī)院管理模塊；合作醫(yī)院數(shù) ... 3 院外烹調(diào)管理方法及其系統(tǒng) 株式會(huì)社第一食品 _2020 年 5 月 18 日 本發(fā)明提供即使一種從多家醫(yī)院接獲訂單而也能高效率地制作多樣化的膳食并正確地提供給各家醫(yī)院的各個(gè)患者的、使用計(jì)算機(jī)的院外烹調(diào)管理系統(tǒng)。按照由多個(gè)醫(yī)院接獲的訂單，將各個(gè)患者的點(diǎn)餐單登錄于點(diǎn)餐單主文檔。從該點(diǎn)餐單 ... 本課題，在參照和學(xué)習(xí)各位現(xiàn)有專家的研究成果，尊重各自的知識產(chǎn)權(quán)和工作成果同時(shí)，積極探索，力求將該領(lǐng)域的工作推向新的層面。 本項(xiàng)目研究國內(nèi)外競爭情況及產(chǎn)業(yè)化前景 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)，在國內(nèi)發(fā)展處于起步階段，這一方面有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式較為強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場服務(wù)的歷史原因，另一方面，藥品和檢查在醫(yī)療服務(wù)中的費(fèi)用相對占比較高，這些因素造成了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重心放在院內(nèi)現(xiàn)場，院外服務(wù)的價(jià)值和空間持續(xù)得不到拓展。當(dāng)前，國家正在進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位打造服務(wù)優(yōu)勢，依靠藥事服務(wù)等發(fā)揮醫(yī)療專 家和醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新將會(huì)面臨廣闊的發(fā)展空間。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)定位不僅僅是個(gè)信息軟硬件應(yīng)用系統(tǒng)，更是個(gè)通過健康云平臺和健康物聯(lián)網(wǎng)終端，結(jié)合專家服務(wù)的新型醫(yī)療服務(wù)增值運(yùn)營的應(yīng)用平臺。 國內(nèi)的情況，目前做了大量的調(diào)研，成型的系統(tǒng)幾乎沒有，由于就醫(yī)的壓力，較多的醫(yī)院的工作重心依然在院內(nèi)?；颊咴和夤芾硇枰l(fā)達(dá)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支撐，本身對于很多醫(yī)院形成較高的門檻。市場上的呈現(xiàn)都是部分功能，比如許多醫(yī)療信息化的軟件廠商提供的醫(yī)院患者隨訪管理系統(tǒng)、院后醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)HCS（ Health Care Solution）、微軟的數(shù)字化醫(yī)院 digital hospital、醫(yī)院客戶關(guān)系統(tǒng)管理系統(tǒng) HCRM 。 13 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提基于這些客戶關(guān)系系統(tǒng)和隨訪系統(tǒng)開展的服務(wù)，點(diǎn)狀片狀較多的以科室的形式展開。比如江蘇省人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、成都華西醫(yī)院。 這些服務(wù)整體存在以下困境： 1. 隨訪人員一般不是專業(yè)專職人員，隨訪沒有基于各科室醫(yī)療專業(yè)的管理，效果成效難有保障； 2. 專家和患者之間沒有直接溝通的通道，及時(shí)有成本太高，缺乏集約化的患者專家的集成平臺； 3. 各科室獨(dú)立開展，整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng) 一平臺、整體規(guī)劃和整體規(guī)范； 4. 對患者院外的延伸服務(wù)的滲透和服務(wù)的有效性、跟蹤反饋無法有切實(shí)的技術(shù)手段和服務(wù)手段保障。 5. 患者對部分醫(yī)院，比如江蘇省人民醫(yī)院網(wǎng)上開展的報(bào)告查詢提供通道，但是患者自己得不到專家及時(shí)解讀，患者自己看不懂、需要后續(xù)的指導(dǎo)服務(wù)。 本研究國外的模式，盡管在歐美也正實(shí)施，但是由于人口和國情的差異，國外的模式對于國內(nèi)根本不適用，國內(nèi)的醫(yī)療資源的集中情況和大量的人口基數(shù)，以及政府對于公立三甲醫(yī)院的民生責(zé)任的要求，這些都是國外的患者院外管理模式所不具有的。 產(chǎn)業(yè)化前景分 析 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)面對的適合未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的服務(wù)應(yīng)用平臺支撐系統(tǒng)，產(chǎn)業(yè)化的價(jià)值是升級替代型價(jià)值，空間無比廣闊。包括兩個(gè)部分一個(gè)系統(tǒng)自身在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部署，二次開發(fā)和部署費(fèi)用；第二部分，聯(lián)合運(yùn)營，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作運(yùn)營患者院外管理系統(tǒng)，提供系統(tǒng)和平臺的技術(shù)支撐和各類專家系統(tǒng)，雙方在基于患者的院外醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的收入上進(jìn)行收入分成。 比如對于江蘇省人民醫(yī)院，一年的就診人口 300 萬，全年醫(yī)療收入 20 多個(gè)億元，人均醫(yī)療消費(fèi)按照人均估算 800 元人民幣， 按照一人年在院外管理的醫(yī)療健康服務(wù)上消費(fèi) 3 元，將會(huì)產(chǎn)生 接近 1000 萬元的收入。江蘇省全省 7000 萬的人口，醫(yī)療健康服務(wù)市場廣闊。在國家醫(yī)改宏觀管控藥品支出和檢查相互承認(rèn)的大前提下，患者院外管理服務(wù)由于突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家服務(wù)能力的價(jià)值，借助集約化平臺的優(yōu)勢，固定成本的消耗相對較低，將越來越得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策層的關(guān) 14 注。 從系統(tǒng)部署的產(chǎn)業(yè)化分析，江蘇有二十多家三甲醫(yī)院，二甲以上 500 甲，每套系統(tǒng)部署，平均總投入 100 萬元，合計(jì)創(chuàng)造 5 個(gè)億元的一次性產(chǎn)值投資拉動(dòng)。 從醫(yī)療服務(wù)院外收入，人均消費(fèi) 10 元每年，全年的收入 7 個(gè)億元，該項(xiàng)費(fèi)用收入由于是服務(wù)費(fèi)收入，逐年將會(huì)增長。 總 之，產(chǎn)業(yè)化前景，一次性產(chǎn)值投資拉動(dòng) 5 億元，常年醫(yī)療服務(wù)也產(chǎn)值 10億元左右。 15 二、研究內(nèi)容 具體研究開發(fā)內(nèi)容和要重點(diǎn)解決的關(guān)鍵技術(shù)問題； 如前所述，本研究的目的在于建立一套率先適用于江蘇省人民醫(yī)院面向患者的院外管理系統(tǒng)。系統(tǒng)研發(fā)的重點(diǎn)在于，把醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療健康、優(yōu)質(zhì)的專家資源與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能分析技術(shù)、專家系統(tǒng)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、移動(dòng)通信技術(shù)、云計(jì)算等可利用的現(xiàn)代信息技術(shù)高度集成起來，在專業(yè)醫(yī)師的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)以患者為主導(dǎo)的，患者居家自主康復(fù)、護(hù)理與自我健康教育相結(jié)合。 系統(tǒng)研發(fā)的關(guān)鍵在于： 11 智能導(dǎo)診專 家系統(tǒng) 借用美國先進(jìn)的疾病判斷研究成果，利用專家系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想，結(jié)合日常一些主要的科室專家常年的疾病診斷的經(jīng)驗(yàn)和智慧，進(jìn)行樹狀分解和數(shù)據(jù)挖掘，對于邊界條件相對清晰的病種以數(shù)據(jù)分析模型為基礎(chǔ)，進(jìn)行智能導(dǎo)診服務(wù)。讓患者可以自己輸入當(dāng)前的癥狀信息，系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)引給出需要就診的科室方向，后臺對接專家資料信息庫和專家擅長的方向分類。實(shí)現(xiàn)患者遠(yuǎn)程自助通過“智能導(dǎo)診專家子系統(tǒng)”自動(dòng)找對醫(yī)生專家的服務(wù)。 專家數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)需要對專家的個(gè)人醫(yī)療的專業(yè)信息進(jìn)行關(guān)鍵字的拆分，按照專業(yè)、子專業(yè)、特長、從業(yè)經(jīng)歷、個(gè)人偏好、病種、就診時(shí)間 等等，建立專家數(shù)據(jù)庫。同時(shí)建立數(shù)據(jù)庫的查詢引擎。 16