【正文】 1 附件 4： 計(jì)劃類(lèi)別： 指南代碼： 項(xiàng)目申報(bào)書(shū) 項(xiàng)目名稱(chēng)： 淮安第二人民醫(yī)院患者院外管理系統(tǒng) 承擔(dān)單位： 南京久康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 江蘇省人民醫(yī)院信息中心 單位地址： 江蘇省南京市漢中路 155 號(hào) 郵編： 210029 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 王忠明 張曉明 電話： 84752619 主管部 門(mén)： 申報(bào)日期： 2020 年 3 月 15 日 二○○九年制 2 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)情況： 項(xiàng)目新增經(jīng)費(fèi)來(lái)源（經(jīng)費(fèi)單位：萬(wàn)元） 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 來(lái)源 項(xiàng)目新增總經(jīng)費(fèi) 申請(qǐng)省撥款 部門(mén)匹配 市縣匹配 其他部門(mén)匹配 1000 100 單位自籌 銀行貸款 其他 500 500 項(xiàng)目新增經(jīng)費(fèi)支出（經(jīng)費(fèi)單位：萬(wàn)元） 序號(hào) 科目名稱(chēng) 總預(yù)算 其中 :省撥款 1 一、經(jīng)費(fèi)支出 1100 100 2 設(shè)備費(fèi) 350 3 （ 1） 購(gòu)置設(shè)備費(fèi) 300 4 （ 2）試制設(shè)備費(fèi) 50 5 （ 3）設(shè)備改造與租賃費(fèi) 100 6 材料費(fèi) 100 7 測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi) 100 8 燃料動(dòng)力費(fèi) 50 9 差旅費(fèi) 50 10 會(huì)議費(fèi) 50 11 出版費(fèi) 20 12 勞務(wù)費(fèi) 200 13 管理費(fèi) 50 14 其他 30 3 項(xiàng)目參加人員： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 姓名 性別 年齡 職稱(chēng) 學(xué)位 專(zhuān)業(yè) 為本項(xiàng)目工 作時(shí)間 (%) 所在 單位 項(xiàng)目 分工 王忠明 男 38 高級(jí) 碩士 生物醫(yī)學(xué) 20 江蘇省人民醫(yī)院信息中心 總體設(shè)計(jì) 張曉鳴 男 42 工程師 碩士 系統(tǒng)工程 20 南京久康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 專(zhuān)家系統(tǒng)設(shè)計(jì) 主要研究人員 朱一新 男 31 工程師 學(xué)士 信息工程 40 江蘇省人民醫(yī)院信息中心 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì) 寇建秋 女 37 工程師 碩士 信息工程 20 江蘇省人民醫(yī)院信息中心 流程設(shè)計(jì) 黃如春 男 35 高級(jí) 碩士 計(jì)算機(jī)信息 20 江蘇省人民醫(yī)院信息中心 患者院外醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái) 劉龍強(qiáng) 男 36 工程師 博士 計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù) 20 南京久康網(wǎng) 絡(luò)科技有限公司 患者院外醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái) 葉湘 男 35 工程師 學(xué)士 計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù) 50 南京久康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 數(shù)據(jù)挖掘設(shè)計(jì) 閃愛(ài)國(guó) 男 42 工程師 學(xué)士 經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì) 20 南京久康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 SAS/PSS 分析 姜瑋 女 28 工程師 學(xué)士 信息工程 50 南京久康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 專(zhuān)家系統(tǒng)設(shè)計(jì) 徐志瑋 男 29 工程師 學(xué)士 計(jì)算機(jī)信息 50 南京久康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 iPhone Android 設(shè)計(jì) 4 一、立項(xiàng)依據(jù) 本項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外科技創(chuàng)新發(fā)展概況和最新發(fā)展趨勢(shì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)的定義 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)就是從患者對(duì)院外醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求出發(fā)，借助互聯(lián)網(wǎng)以及現(xiàn)代通信技術(shù)的便捷與共享互動(dòng)性，將以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的管理從院內(nèi)延伸到院外，將以醫(yī)生治療為主推動(dòng)力，以現(xiàn)場(chǎng)治療為主形式，人們對(duì)健康醫(yī)療需求被動(dòng)方式，逐步演變?yōu)獒t(yī)患互動(dòng)，以患者長(zhǎng)期的保健康復(fù)為目的，融合院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)治療和患者院外管理，不限空間時(shí)間服務(wù)的醫(yī)療健康管理服務(wù)方式，進(jìn)而推動(dòng)專(zhuān)家和患者主動(dòng)式地從院內(nèi)到院外全程共同參與做患者的康復(fù)過(guò)程。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)包括 以下幾個(gè)子系統(tǒng)： 智能 導(dǎo)診專(zhuān)家子系統(tǒng) 借用美國(guó)先進(jìn)的疾病判斷研究成果，利用專(zhuān)家系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想，結(jié)合日常一些主要的科室專(zhuān)家常年疾病診斷的經(jīng)驗(yàn)和智慧，進(jìn)行樹(shù)狀分解，對(duì)于邊界條件相對(duì)清晰的病種以數(shù)據(jù)分析模型為基礎(chǔ)，進(jìn)行智能導(dǎo)診服務(wù)。讓患者可以自己輸入當(dāng)前的癥狀信息，系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)引給出需要就診的科室方向，后臺(tái)對(duì)接專(zhuān)家資料信息庫(kù)和專(zhuān)家擅長(zhǎng)的方向分類(lèi)。實(shí)現(xiàn)患者遠(yuǎn)程自助通過(guò)“智能導(dǎo)診專(zhuān)家子系統(tǒng)”自動(dòng)找對(duì)醫(yī)生專(zhuān)家的服務(wù)。 院外體檢數(shù)據(jù)查詢(xún)和專(zhuān)家指導(dǎo)子系統(tǒng) 患者在醫(yī)院從事各項(xiàng)檢查，數(shù)據(jù)信息由于有滯后性，患者通常需要再次 到院內(nèi)取數(shù)據(jù)，期間還可能需要排隊(duì)，造成醫(yī)院不必要的新增人流。院外體 檢數(shù)據(jù)查詢(xún)，可以實(shí)現(xiàn)患者在院外直接憑借個(gè)人基本信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、客戶(hù)端， 查詢(xún)下載自己的個(gè)人體檢信息，包括抽血、尿、 B 超、 CT 等?；颊咴讷@得 數(shù)據(jù)的同時(shí)，還得到專(zhuān)家的指導(dǎo)和檢查數(shù)據(jù)的解讀。 慢病智能醫(yī)護(hù)管理子系統(tǒng) 慢病門(mén)診的人群，需要長(zhǎng)期的治療，在院內(nèi)治療的同時(shí)，更需要院外的 5 治療，慢病智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家通過(guò)系統(tǒng)同時(shí)服務(wù)上百倍的人群，移動(dòng)式的健康物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以便捷地把慢病人群的數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)中，系統(tǒng)自動(dòng)分揀人群的健 康數(shù)據(jù)，對(duì)于異常值的人群，系統(tǒng)自動(dòng)推動(dòng)到專(zhuān)家處理，專(zhuān)家處理后，系統(tǒng)將專(zhuān)家的處理治療意見(jiàn)推送到患者的手機(jī)上。 患者出院專(zhuān)家醫(yī)囑短信子系統(tǒng) 根據(jù)醫(yī)院出院患者的分類(lèi)，設(shè)立不同科室的專(zhuān)家醫(yī)囑和健康教育課題，為出院患者根據(jù)他的病種類(lèi)型，提供專(zhuān)家醫(yī)囑和健康教育幫助患者康復(fù)。系統(tǒng)通過(guò)短彩信、調(diào)查表等多樣的方式指導(dǎo)出院患者。 患者的定期回訪和專(zhuān)家咨詢(xún)指導(dǎo)系統(tǒng) 患者出院，定期回訪一直是醫(yī)院由于服務(wù)能力不足開(kāi)展得力度不足的 工作。定期回訪，利用回訪人員和患者的交流，反饋患者的康復(fù) 數(shù)據(jù)，結(jié)合 專(zhuān)家提供咨詢(xún)指導(dǎo)，可以從兩方面為醫(yī)療工作帶來(lái)積極的意義，一方面，專(zhuān) 家通過(guò)患者后期的數(shù)據(jù)匯總，為專(zhuān)家治療的研究提供系統(tǒng)的實(shí)證數(shù)據(jù)分析支 撐；另一方面，專(zhuān)家為自己的病人出院之后繼續(xù)提供針對(duì)性的服務(wù)，可以更 為有效地幫助患者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，對(duì)于可能出現(xiàn)的康復(fù)過(guò)程中的問(wèn)題，提供 及時(shí)的矯正治療服務(wù)，必要時(shí)安排醫(yī)院回診。 患者的康復(fù)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)系統(tǒng) 患者出院，不同病種的康復(fù)合理飲食是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，針對(duì)各病種， 不同的體征，提供適合的從每天到每周的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者通過(guò)合理膳食 均衡營(yíng) 養(yǎng)盡快復(fù)原體質(zhì)。康復(fù)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)上萬(wàn)種食材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和 上千種的三餐的品種的合理配比，跟蹤每天患者的各種營(yíng)養(yǎng)的攝入情況。 專(zhuān)家出院患者醫(yī)學(xué)課題研究子系統(tǒng) 患者在院內(nèi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的治療，后期的治療效果，是每個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?zhuān)家希 望跟蹤了解的，同時(shí)也是建立有效的治療反饋機(jī)制，改善和提高不同病種治 療效果的必要之路。專(zhuān)家患者課題研究子系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)據(jù)的跟蹤，患者院外 的康復(fù)情況的及時(shí)跟蹤，數(shù)據(jù)的科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，為專(zhuān)家開(kāi)展深入研究提供客 6 觀的醫(yī)療數(shù)據(jù)保障。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)國(guó)內(nèi)外科技 創(chuàng)新發(fā)展概況 近二十年來(lái)，以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為先導(dǎo)，世界各國(guó)大力推進(jìn)“患者院外管理系統(tǒng)”，盡管名稱(chēng)有些差異，主體思想促進(jìn)和進(jìn)一步保障患者院外的健康關(guān)懷。 以歐洲為例，英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)項(xiàng)目目前是世界上最大的國(guó)家級(jí)電子健康項(xiàng)目，也是以瑞典為代表的北歐國(guó)家在健康系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)踐方面也頗具經(jīng)驗(yàn)； 美國(guó)，作為健康系統(tǒng)建設(shè)的先行者，更是做了大量的研發(fā)推進(jìn)工作，美國(guó)醫(yī)療保健服務(wù)中心（ The Centers for Medicare amp。 Medicaid Services ， CMS，）鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)使用基于 Inter的健康醫(yī)療服務(wù)（ Personal Health Record ， PHR）與患者進(jìn)行交流，通過(guò)該系統(tǒng)，醫(yī)生可以很容易地以更個(gè)性化醫(yī)療信息、更密切互動(dòng)關(guān)系對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。 部分行業(yè)解決方案的公司，比如微軟 Microsoft、國(guó)際商用機(jī)器 IBM、甲骨文Oracle、東軟、浪潮等行業(yè)解決方案廠商，從客戶(hù)關(guān)系系統(tǒng)的角度參照傳統(tǒng)零售企業(yè)的模式去設(shè)計(jì)面向患者的資料管理系統(tǒng)，從強(qiáng)調(diào)從客戶(hù)信息管理和分析的角度幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了部分患者院外健康管理的基礎(chǔ)工作。 在我國(guó)，在醫(yī)院領(lǐng)域開(kāi)展患者院外管理系統(tǒng)， 還是處于初級(jí)階段，一般以科室的方式開(kāi)展部分以課題為目的的患者出院管理工作，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院專(zhuān)家的工作檢索發(fā)現(xiàn)，患者院外管理得到許多科室專(zhuān)家的重視，尤其面向慢病治療、母嬰、養(yǎng)老、手術(shù)后康復(fù)、精神病等科室的人群等等，這些人群更多地呈現(xiàn)出需要長(zhǎng)期的院外治療和院外指導(dǎo)。 關(guān)于國(guó)外患者院外管理系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)的借鑒，我們通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，由于國(guó)情的差異，尤其歐美在國(guó)內(nèi)的推廣，需要特別注意幾點(diǎn)：一、歐美的醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家投入相對(duì)較大，人口基數(shù)又少；二、國(guó)內(nèi)大量的人群分布較廣，尤其中心城市醫(yī)療資源的集中和邊緣地區(qū)的嚴(yán)重不足的矛盾更為突出 。三、我國(guó)國(guó)民的患者院外健康教育的整體較低。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理最新的發(fā)展趨勢(shì) 主要呈現(xiàn)兩個(gè)方向，一、利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù)，開(kāi)展患者院外管理工作提高服務(wù)的便捷性，包括出院指導(dǎo)、健康教育、院外治療等等；二、患者的院 7 外管理，由之前的以科室課題研究為中心，逐步過(guò)渡到以患者院外管理為中心，科室課題研究并重。三、利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)，結(jié)合健康物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的普及為遠(yuǎn)程患者和醫(yī)生及時(shí)一起掌握患者的體征數(shù)據(jù)提供技術(shù)基礎(chǔ)。四、發(fā)揮小額支付的各種支付手段，為患者院外管理提供長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)營(yíng)，走院外管理服務(wù)市場(chǎng)化的發(fā)展 道路。 但是我國(guó)長(zhǎng)期中心城市醫(yī)療緊缺，醫(yī)護(hù)工作人員院內(nèi)工作量過(guò)大，許多醫(yī)生常年處于節(jié)假日不休息的狀態(tài)。比如盡管北京協(xié)和醫(yī)院、成都華西醫(yī)院和江蘇省人民醫(yī)院，常年都開(kāi)展了患者院外管理的工作，比如出院回訪、患者不定期的調(diào)查。 但是作為整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)開(kāi)展患者院外管理的工作，更需要從整體上進(jìn)行體系化的探索，從服務(wù)方式和服務(wù)模式進(jìn)行整體設(shè)計(jì)。 本項(xiàng)目研究的目的、意義 首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)有力地延伸醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的服務(wù)層面，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)方式由“點(diǎn)式服務(wù)”“院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)”向“鏈?zhǔn)椒?wù) “院內(nèi)外閉環(huán)服務(wù)” 的演變，著力提升和保障治療效果，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)，形成全時(shí)空的醫(yī)療服務(wù)方式。 第二、 全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院目前依然普遍存在看病難、就醫(yī)住院難，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、服務(wù)人群相對(duì)有限的服務(wù)困境。借助信息化平臺(tái)集約化處理的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了寶貴的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從中心城市向城鄉(xiāng)的延伸覆蓋，突破空間和時(shí)間上的限制，讓普通百姓在外地隨時(shí)可以便捷地享受專(zhuān)家服務(wù)。 第三、 醫(yī)患矛盾全國(guó)依然突出，許多是由于醫(yī)患之間缺乏有效的溝通通道，造成溝通理解上的偏差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)，通過(guò)信息化平臺(tái)提供的及時(shí)便捷服務(wù)以及患者和醫(yī)生便 捷的交流通道，可以實(shí)現(xiàn)患者有問(wèn)題及時(shí)能傳遞到醫(yī)生得到響應(yīng)，醫(yī)生有醫(yī)囑指導(dǎo)患者及時(shí)收到執(zhí)行。醫(yī)患之間的良性溝通，有效地提高患者的服務(wù)感知度、對(duì)醫(yī)生的依從度，有效地減少激化醫(yī)患矛盾的潛在因素，樹(shù)立白衣天使為民服務(wù)的形象。 第四、 優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源的利用效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源總體非常 8 緊張，讓需要看病的人得到現(xiàn)場(chǎng)看病的機(jī)會(huì)，同時(shí)讓不必要到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)看病的人在院外得到充分的醫(yī)療資源院外指導(dǎo)是優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的大體方向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)的建立，一方面，可以一定程度減少患者目前由于得不到充分的醫(yī)療資源院外指導(dǎo)而造成 的復(fù)診次數(shù)；另一方面，醫(yī)院通過(guò)為部分患者提供充分的院外醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)，將節(jié)約下來(lái)的院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療資源提供給那些真正需要現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)的患者人群，同時(shí)，這些節(jié)約下來(lái)的醫(yī)療資源也將會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較好的收益。當(dāng)前，國(guó)家衛(wèi)生部大力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管控“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)的建立，不妨可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一條新的探索之路。 第五、 平臺(tái)式預(yù)約診療，可以調(diào)高病人對(duì)癥求醫(yī)率，有效降低誤診率?；颊咴和夤芾硐到y(tǒng)，讓患者在就醫(yī)前，有充分的時(shí)間和平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約診療，患者向平臺(tái)發(fā)問(wèn)自己的疾病癥狀信息，平臺(tái)通過(guò)疾病專(zhuān)家?guī)熘悄芊治?，為?者提供匹配的科室和醫(yī)生?；颊邅y掛科室，醫(yī)院導(dǎo)診人員由于疾病科室的多樣性專(zhuān)業(yè)能力終歸有限，這些原因在醫(yī)院門(mén)診中常常造成各科室的醫(yī)生的門(mén)診資源得不到充分發(fā)揮，部分患者也因此延誤看病時(shí)間點(diǎn)，甚為惋惜。 總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者院外管理系統(tǒng)在于建立一套患者自主的以醫(yī)患互動(dòng)患者康復(fù)為中心的院外管理醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，打造一個(gè)多層次、多渠道的醫(yī)生和患者合作的院外管理服務(wù)新模式； 在院外，通過(guò)專(zhuān)家系統(tǒng)引導(dǎo)患者在診前合理選擇醫(yī)生、合理計(jì)劃?rùn)z查流程，以達(dá)到醫(yī)院以及醫(yī)療專(zhuān)家資源的合理配置與利用，使有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源在現(xiàn)代信息技術(shù)的 引導(dǎo)下達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的優(yōu)化。 通過(guò)在院外利用遠(yuǎn)程通信技術(shù)的專(zhuān)家咨詢(xún)系統(tǒng)和智能醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，指導(dǎo)患者更加合理地配合治療與主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，以縮短康復(fù)時(shí)間，增強(qiáng)治療效果； 通過(guò)在院外健康云平臺(tái)，通過(guò)反饋及回訪系統(tǒng)幫助醫(yī)院收集患者反饋信息并以此為依據(jù)，更好地改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量。以最終形成一個(gè)高效、簡(jiǎn)潔、開(kāi)放的以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為支撐的患者院外管理系統(tǒng)。 9 本項(xiàng)目研究現(xiàn)有起點(diǎn)科技水平及已存在的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況 通過(guò)對(duì)本項(xiàng)目研究工作的科