南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省心肺疾病研究所江蘇省心律(編輯修改稿)
2024-11-04 12:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Europace 2020 16, 1257–1283 PVCs的藥物治療相關(guān)問題 教育：告知患者該 VAS是良性的心律失常 對于無心臟病患者 PVCs的藥物治療問題，至今尚無大規(guī)模臨床研究 有一項(xiàng)研究顯示 β阻滯劑和非二氫吡啶類 CCBs的治療效果 (僅 10–15% 的患者可達(dá)到抑制 90% PVCSs） 膜 活性 AADs 可有效抑制 PVCs, 改善患者癥狀，但其風(fēng)險 /效益比對于無心臟病患者尚難評價。對于心臟病患者，這類藥物可能增加死亡率，因此要特別小心 EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace 2020 16, 1257–1283 Scirica BM, et al. Circulation 2020。 3: 455–462 EF值與 NSVT的關(guān)系 (ATRAMI研究 ) La Rovere et al. Circulation. 2020。 103:2072 無心臟病患者 NSVT的藥物治療 大多數(shù)單形性 NSVTs 起源于 RV/ LVOT, 只有在患者有癥狀、無休止性發(fā)作或引起左心功能不全時才需要治療 (SCD非常罕見 ) 藥物選擇： β阻滯劑、非二氫吡啶類 CCBs或 IC 類AAD 乳頭肌 VT： β阻滯劑 左室假腱索 VT ：維拉帕米 EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace 2020 16, 1257–1283 心臟病患者 NSVT的藥物治療 多形性 NSVT： ? 如為冠脈缺血，應(yīng)首選血運(yùn)重建治療 ? 如為 CPVT, 應(yīng)用 β阻滯劑治療，必要時 ICD ? TdPVT, 避免影響復(fù)極化的藥物 無癥狀伴 LVEF 40% 的 NSVT患者通常不需要特殊的抗心律失常，其主要為針對基礎(chǔ)心臟疾病的治療 對于血運(yùn)重建等治療措施未能改善臨床癥狀的 NSVT患者，則應(yīng)考慮 AAD治療 EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace 2020 16, 1257–1283 2020 EHRA/HRS/APHRS VAS 專家共識 非持續(xù)性 VAS的治療 既 無心臟病 又 非遺傳性疾病 、且 無或僅輕微癥狀 的PVCs患者 不需要治療 ( I/C) MI幸存者 和 左室功能減退 的非持續(xù)性 VAS患者推薦 β阻滯劑治療 (I/A) 有癥狀的非持續(xù)性 VAS患者可推薦 β阻滯劑治療 (IIb/C) 無心臟病伴非持續(xù)性 VAS患者， 非二氫吡啶類 CCBs可作為 β阻滯劑的選擇性藥物 (IIb C) 2020 EHRA/HRS/APHR VAS 專家共識 非持續(xù)性 VAS的治療 在 β阻滯劑或非二氫吡啶類 CCBs治療下仍有癥狀的非持續(xù)性 VAS患者， 可考慮選用 胺碘酮、氟卡尼、美西律、普羅帕酮或索他洛爾 以改善癥狀，減少 VAS發(fā)作 (IIb/C) ? 氟卡尼和普羅帕酮 不推薦應(yīng)用于有左心功能不全的 , 心肌缺血或心臟疤痕 PVCs患者 (III/A) ? 有慢性腎病患者，應(yīng)用 索他洛爾 時應(yīng)該小心；基線時QT間期延長或運(yùn)動時 QT間期延長 s者避免應(yīng)用索他洛爾 (I /B) ? 對于心衰患者， 胺碘酮 的致心律失常副作用更小 (IIb/C) 2020 EHR
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1