【文章內(nèi)容簡介】 談 3個(gè)病種。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣 4分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 3 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 2分） 。 10 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得 分 （ 40分） 。 抽查在院病歷 3份（原則上每個(gè)病種 1份）。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4 分；部分執(zhí)行， 酌情扣分（每份病歷最少扣 1 分，最多扣 3分）。 10 種的療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。 查閱相關(guān)材料。 未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評估，每個(gè)病種扣 2分 ?？偨Y(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分；未對診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣 2 分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。（ 35分） 。 抽查 2020 年 度歸檔病歷 10份。 四診資料不完整，每份病歷扣 。 5 。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 7 體現(xiàn)理法方藥一致性。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 8 《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣 。 5 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。（ 35分）(續(xù) ) 《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 檢查門診處方 20張。 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?分。 10 規(guī)范（選查★） 實(shí)地考察并抽查 3 份住院電子病歷。 未成立電子病歷管理部門并配備專職人員，扣 5分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣 3分。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。（ 20分） 。 抽查 2020 年度歸檔病歷 10份。 未辨證用藥，每種扣 1分。 10 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得 分 ，符合聯(lián)合用藥原則。 門診中成藥處方 20張 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 。 5 。 用法、劑量錯(cuò)誤，每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 分。 5 ．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。（ 15分） 現(xiàn)場考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 1名）。 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人技術(shù)未 掌握，扣 3分；方劑未掌握，扣 3分；其他 人員技術(shù) 未 掌握，每人扣 2分；方劑未掌握，每人扣 ；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 ） 。 15 ．按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（ 10分） 查閱設(shè)備清單并抽查 3 種設(shè)備使用情況（分屬于 3 個(gè)科室，每個(gè)科室抽 1種）。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá) 25種，不得分；每少 1種，扣 1分；設(shè)備未使用，每 1種 扣 1分。 10 ．開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。（ 10分） （以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）≥ 60種。 查閱 2020 年度中醫(yī)診療技 術(shù)項(xiàng)目清單。 每少 1項(xiàng)，扣 1分。 5 院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。 查閱 2020 年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 5 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得 分 ．有一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、 中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占 60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應(yīng)占 30%以上。（ 20分） ≥ 30種。 查閱 2020 年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫 單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊許可證。 無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少 1種，扣 1 分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣 分（最多扣 4分）。 7 ，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥ 60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥ 30%。 查閱 2020 年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)資料。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 13 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 120 分） 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。（ 50分） 。 查閱相關(guān)材料。 未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分；專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分。 10 。 查閱 2020和 2020年專科工作計(jì)劃。 未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣 5 分；工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分。 10 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場訪談并抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 未制定 本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，不得分；具體措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 5 分；部分落實(shí)，酌情扣分。 10 確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，居本?？剖罩尾》N前列。 查閱相關(guān)材料。 未確定重點(diǎn)病種，不得分；確定的重點(diǎn)病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣 2 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，酌情扣分。 10 臨床上注重解決重點(diǎn)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。 查閱相關(guān)材料。 臨床未注重解決重點(diǎn)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)，每個(gè)病種扣 2分。 10 ．制定并實(shí)施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c(diǎn)病種的中醫(yī)診療 方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。（ 50 分） 3 個(gè)以上完善的常見病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。 查閱 3 個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣 4 分； 中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣?，每個(gè)病種扣 2 分；反映不充分，酌情扣分； 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等）不全，每少 1個(gè)要素，每個(gè)病種扣 1分。 10 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 。 現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含 科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1個(gè)優(yōu)勢病種，共訪談 3個(gè)病種。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣 5分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 3 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 2分） 。 10 。 抽查在院病歷 3份（原則上每個(gè)病種 1份）。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4 分；部分執(zhí)行，酌情扣分。 10 每年至少一次對診療方案中的治療方法進(jìn)行療效評價(jià)和總結(jié)。 查閱相關(guān)材料。 未對中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，每個(gè)病種扣 2 分；未定期評價(jià)，每個(gè)病種扣 2 分；總 結(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分。 10 分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。 未開展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣 2 分；難點(diǎn)分析不全面，酌情扣分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣 2 分；思路和措施不符合要求，酌情扣分。 10 ，在臨床診療活動(dòng)中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。（ 20分）（選查★） 開展重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應(yīng)用和驗(yàn)證工作。 查閱相關(guān)病種診療方案及其它材料。 未按照要求開展中醫(yī)診療方案應(yīng)用工作，不得分；工作不到位 ，酌情扣分。 11 。 查閱相關(guān)材料并抽查實(shí)施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3份。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用工作，不得分；實(shí)施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單，每份病歷扣 2 分；未執(zhí)行臨床路徑相關(guān)診療方案，每份病歷扣 2分。 9 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。（ 20分） 有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。 查閱相關(guān)材料。 未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，不得分；無工作計(jì)劃和措施，扣 5 分； 學(xué)術(shù)繼承人不明確，扣 5分。 10 ?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 查閱相關(guān)材料并現(xiàn)場考核學(xué)術(shù)繼承人。 學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 1 分，最多扣 5分） ；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣 5分。 10 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。（ 55分） 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎 藥室 。 實(shí)地考察。 每少設(shè)置 1個(gè)部門（組），扣 。 9 ，有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。 設(shè)施不到位，酌情扣分。 10 ，不低于 100平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ，不低于 60平方米。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 100平方米 ，扣 3分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 60平方米 ，扣 3分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，每項(xiàng)扣 2分。 9 （器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，酌情扣分。 10 主任或副主任中 ，應(yīng) 有 副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求，不得分。 5 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。（ 55分）（續(xù)） 中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求，每人扣 3分。 12 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30分） 、進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī)定。 查閱中藥飲片采購制度、供方資質(zhì)檔案、中藥入庫清單等材料。 無中藥采購制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣 5分。 10 并認(rèn)真落實(shí)。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5分。 10 ，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。 查閱醫(yī)院儲(chǔ)存管理制度，現(xiàn)場檢查。 中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無管理規(guī)范、制度，不得分；設(shè)施條件不完善，扣 2分。 5 （包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 5%以內(nèi)。 查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場考核。 無飲片調(diào)劑制度，扣 2分；抽查一日的中藥飲片處方， 1張未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字，扣 1分（最多扣 3分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片 20劑，重量誤差 1劑不符合要求，扣 1分（最多扣 2分）。 5 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．按要求積極使用小包裝中藥飲片。（ 15分） 。 查閱小包裝中藥飲片購貨記錄、入庫清單等材料并現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片少于 200種，不得分；少于 300種，扣 5分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5分。 10 相關(guān)要求。 現(xiàn)場考察。 小包裝 中藥飲片色標(biāo)和規(guī)格不符合要求，每發(fā)現(xiàn)一種，扣 1分。 5 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。（ 40分） 煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序， 嚴(yán)格 煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。 查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考察。 無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序或未開展質(zhì)量控制、監(jiān)測工作，不得分；質(zhì)量控制、監(jiān)測工作不到位，酌情扣分（最少扣 3分，最多扣 5分）。 5 ， 配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施 和輔助用具，流程合理。 現(xiàn)場考察 。 布局不合理，扣 5分；流程不 合理，扣 3分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項(xiàng)最少扣 1分，最多扣 2分）。 10 （煎藥工作量）相適應(yīng)。 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）不相適應(yīng)，酌情扣分（ 最少扣 2分，最多扣 5分）。 5 。待煎藥物先行浸