【正文】 其它需要提供的材料。 二、下午 6． 13:00 檢查評(píng)估 專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估考察。 全國(guó) 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 檢查評(píng)估工作日程安排 一、上午（在會(huì)議室召開(kāi)匯報(bào)會(huì)） （準(zhǔn)備好記錄本，由組長(zhǎng)指定一名 檢查評(píng)估 專家組成員負(fù)責(zé)記錄） 1．上午 8： 30分檢查評(píng)估匯報(bào)會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。 （二） 會(huì)議內(nèi)容 1．核對(duì)雙方的時(shí)間安排和日程表情況，介紹檢查評(píng)估工作 具體 時(shí)間安排和主要活動(dòng)。 準(zhǔn)備 手提電腦。 4． 向 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 反饋 檢查評(píng)估工作中 存在 的問(wèn)題。 一、檢查評(píng)估專家組組長(zhǎng)職責(zé) 1． 按照 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排 ， 根據(jù)檢查評(píng)估手冊(cè)和檢查評(píng)估日程，負(fù)責(zé) 具體 檢查評(píng)估工作 ， 協(xié)調(diào)解決 檢查評(píng)估 相關(guān)事宜。 3． 召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，落實(shí)檢查評(píng)估 各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備 。 二 、各檢查評(píng)估專家組 成員 報(bào)到后，召開(kāi)檢查評(píng)估專家組會(huì)議，由檢查評(píng)估專家組組長(zhǎng)對(duì)檢查評(píng)估專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《 2020年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作手冊(cè)》，熟悉檢查評(píng)估指標(biāo)和檢查方法，進(jìn)行檢查評(píng)估工作的任務(wù)分解，做好檢查評(píng)估的相關(guān)準(zhǔn)備工作。 6． 確定 食宿 、乘車(chē)等有關(guān) 安排， 在 保證檢查評(píng)估工作 正常進(jìn) 行 的基礎(chǔ)上， 盡量節(jié)省時(shí)間、開(kāi)支 。 工作紀(jì)律：由于時(shí)間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評(píng)估 無(wú)關(guān)的活動(dòng)，以保證有足夠的 檢查評(píng)估 時(shí)間。 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年 活動(dòng) 檢查評(píng)估 工作 備查材料清單 一、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)提供的材料清單 1． 省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén) 2020 年管理年活動(dòng)工作總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表 （如當(dāng)?shù)貦z查評(píng)估工作已完成） ； 3． 被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告 （地市級(jí) 中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告由負(fù)責(zé)檢查的省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的專家組完成，縣級(jí)中醫(yī)院的檢查評(píng)估報(bào)告由負(fù)責(zé)檢查的地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的專家組完成） ； 4． 省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)聯(lián)系人及聯(lián)系方式。） 四、意見(jiàn)和建議 五、其他 檢查評(píng)估 分?jǐn)?shù) 、報(bào)告撰寫(xiě)時(shí)間、專家組組長(zhǎng)和成員簽字。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施并落實(shí)。 10 。 查閱 相關(guān)材料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。 查閱相關(guān)資料。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 10 領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。（ 20分） 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度、工作記錄、考核材料。 每少 1個(gè)科室，不得分。 10 、學(xué)術(shù)繼承人、護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到相關(guān)要求。 查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣 1 分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣 1分。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。 10 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得 分 （ 40分） 。（ 35分） 。 中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求，每份病歷扣 。（ 20分） 。（ 15分） 現(xiàn)場(chǎng)考核 3 名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 1名）。 每少 1項(xiàng)，扣 1分。 7 ，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥ 60%；中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例≥ 30%。 10 。 未確定重點(diǎn)病種，不得分；確定的重點(diǎn)病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣 2 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，酌情扣分。 10 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 。 未對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣 2 分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣 2 分；總 結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分。 查閱相關(guān)材料并抽查實(shí)施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3份。 學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 1 分，最多扣 5分） ；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣 5分。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。（ 55分）（續(xù)） 中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。 無(wú)中藥采購(gòu)制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購(gòu)銷(xiāo)的產(chǎn)品，不得分；采購(gòu)制度不完善，扣 5分。 5%以內(nèi)。 現(xiàn)場(chǎng)考察。 布局不合理，扣 5分；流程不 合理，扣 3分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項(xiàng)最少扣 1分，最多扣 2分）。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 六、中醫(yī)護(hù)理（ 100 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作。 實(shí)地考核，并檢查近 3個(gè)月護(hù)理人員排班表。 10 。（ 30分） 護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 無(wú)相關(guān)會(huì)議記錄，不得分；未制定實(shí)施方案，扣 3分。 無(wú)院歌或未體現(xiàn)，不得分； 體現(xiàn)不充分，扣 3分； 正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。 現(xiàn)場(chǎng)考核 3名員工（含 1名窗口服務(wù)人員， 1名醫(yī)技人員， 1名門(mén)診服務(wù)臺(tái)人員）。 未制定相關(guān)規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》 ，不得分；未體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)，扣 5分； 未開(kāi)展培訓(xùn)，扣 5分。 未宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，扣 10分。 10 “ 治未病 ” 服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護(hù)人員不少于 6人，中醫(yī)類(lèi)別人員不低于 70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名具備副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類(lèi)別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 查閱管理制度、基本服務(wù)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范等相關(guān)材料。 10 。 （ 20分） （如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）不少于 5項(xiàng)。承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)項(xiàng)目（包括中醫(yī)醫(yī)院制劑能力建設(shè)項(xiàng)目、適宜技術(shù)推廣建設(shè)項(xiàng)目等）的醫(yī)院選查 。 10 專家簽名： 檢查時(shí)間： 2020 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 對(duì)口支援工作 納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制 納入 （ ） 未 納入 （ ） 未將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作 納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣 2分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣 3分；無(wú)確定的對(duì)口支援單位，扣 2分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣 3分。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。 10 部門(mén)名稱 正、副職 負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù) 其中中醫(yī)藥 人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人員比例（％） 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 3． 經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò) 2年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。 專家簽名： 。 分管醫(yī)療副院長(zhǎng) 3 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 五項(xiàng)重點(diǎn) 改革 是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 結(jié)合 2020 年醫(yī)院管理年檢查存在的主要問(wèn)題，談?wù)勀阍涸?2020年醫(yī)院管理年活動(dòng)中采取的主要措施及取得的成效。每低 于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 衛(wèi)生技術(shù)人員中的中醫(yī)藥人員配備檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工 作，扣 5分（是中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地但未開(kāi)展適宜技術(shù)推廣工作的，扣 7分）；未開(kāi)展人員交流工作，扣 5分；工作不到位，酌情扣分。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 2020年工作計(jì)劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無(wú)（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃 ,或工作計(jì)劃中無(wú)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，不得分；不能提供原始資料，扣 5分。 未開(kāi)展，不得分；少于 5項(xiàng)，每少一項(xiàng)，扣 2分。 5 中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）。 10 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 《中醫(yī)特色健康保障 — 服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。 人員配備不足 6人，扣 5分 ；中醫(yī)類(lèi)別人員每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 ；無(wú)副主任專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，扣 3分。（ 10分） 查閱相關(guān)材料并抽查 2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。（ 45分） 。 6 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。 無(wú)院訓(xùn)或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 3分； 正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。（ 20分） 價(jià)值觀念。 10 。 未進(jìn)行 中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；工作不到位，記錄不全面，酌情扣分（最少扣2分，最多扣 7分）。 10 制定護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn) 計(jì)劃并落實(shí) 。 查閱 相關(guān)材料 并抽查 1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；記錄不完整或不定期消毒清潔，扣 5分。 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）不相適應(yīng)，酌情扣分（ 最少扣 2分，最多扣 5分）。 5 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。 無(wú)飲片調(diào)劑制度，扣 2分；抽查一日的中藥飲片處方， 1張未按規(guī)定審核或無(wú)復(fù)核簽字，扣 1分（最多扣 3分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片 20劑，重量誤差 1劑不符合要求，扣 1分（最多扣 2分）。 查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。 9 （器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。（ 55分） 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎 藥室 。 9 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 重視本專科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。 未開(kāi)展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣 2 分；難點(diǎn)分析不全面，酌情扣分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣 2 分；思路和措施不符合要求，酌情扣分。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣 5分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 3 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 2分） 。 查閱相關(guān)材料。 未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣 5 分；工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 查閱 2020 年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門(mén)診人次。 15 ．按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。 未辨證用藥，每種扣 1分。（ 35分）(續(xù) ) 《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求。 四診資料不完整，每份病歷扣 。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4 分；部分執(zhí)行， 酌情扣分（每份病歷最少扣 1 分，最多扣 3分）。 3個(gè)以上完善的常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。 抽查 5份討論病例。 每 1人不符合 要求，扣 2分。 實(shí)地考察 。 10 開(kāi)展臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。 無(wú)