【正文】 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 三 級中醫(yī)醫(yī)院 檢查評估專家手冊 目 錄 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估專家組 工作職責(zé)和要求 ................................ 1 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作準(zhǔn)備 ........................................................ 3 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作日程安排 ................................................ 5 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估 工作備查材料清單 ................................... 7 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 ............................................................ 9 2020 年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作報告提綱 ................................. 10 2020 年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表（一） ..................11 2020 年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表（二） ................. 13 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 .................................................................. 35 人員配備與培訓(xùn)檢查記錄表 .................................................................................. 39 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ...................................................................................... 46 重點(diǎn)?？?建設(shè)檢查記錄表 ...................................................................................... 71 中藥藥事管理檢查記錄表 ...................................................................................... 90 中醫(yī)護(hù)理檢查記錄表 .............................................................................................. 96 中醫(yī)藥文化建設(shè)檢查記錄表 ................................................................................. 111 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)檢查記錄表 .............................................................................115 中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表 .............................................117 臨床類別醫(yī)師考核試題 .........................................................................................118 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄 .................................................................... 122 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄 ........................................................................ 123 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄 ........................................................................ 126 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄 ........................................................................ 127 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄 ................................................................ 128 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄 .................................................................... 129 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄 .................................................................... 132 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄 .................................................................... 134 中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄 .................................................................... 135 中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄 .................................................................... 137 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄 ..................................................................... 137 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估專家組 工作職責(zé)和要求 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)檢查評估 工作的 總體 組織部署 ，并組織成立檢查評估專家組。 檢查評估專家組承擔(dān) 具體檢查評估 工作。 一、檢查評估專家組組長職責(zé) 1． 按照 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排 ， 根據(jù)檢查評估手冊和檢查評估日程，負(fù)責(zé) 具體 檢查評估工作 ， 協(xié)調(diào)解決 檢查評估 相關(guān)事宜。 2． 負(fù)責(zé)培訓(xùn)本檢查評估組 的 成員。 3． 負(fù)責(zé)撰寫檢查評估報告 或指定專家組成員撰寫， 并 按時提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 4． 向 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 反饋 檢查評估工作中 存在 的問題。 二、檢查評估專家組成員職責(zé) 1．服從 組長的 分工和 工作安排 ，完成 組長 分配的任務(wù) 。 2． 按照檢查評估 日程，按時報到和撤離， 中途不得離開檢查評估現(xiàn)場 。 三、檢查評估專家組要求 1． 熟悉 《 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則》 及相關(guān)文件 ； 了解 檢查評估 工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流程。 2．必須在檢查評估 工作開始 前 1天到達(dá)被檢查評估醫(yī)院所在地 。 3． 召開預(yù)備會議，落實(shí)檢查評估 各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備 。 4． 遵守 檢查評估紀(jì)律，做到實(shí)事求是 ，不走過場，不亂表態(tài) 。 5． 著 正裝 ， 佩帶 相應(yīng) 證件。 準(zhǔn)備 手提電腦。 6． 不接受超標(biāo)準(zhǔn)食 宿安排 ，工作期間 不飲酒 ， 不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 7．未經(jīng)允許， 不 得 向外界泄露 檢查評估 情況 。 8． 使用統(tǒng)一 印制的 《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理 年活動檢查評估工作手冊》。 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作準(zhǔn)備 一、檢查評估專家組成員要按照 相關(guān) 安排，提前一天到達(dá)被檢查評估單位的所在地報到。 二 、各檢查評估專家組 成員 報到后，召開檢查評估專家組會議，由檢查評估專家組組長對檢查評估專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作手冊》，熟悉檢查評估指標(biāo)和檢查方法，進(jìn)行檢查評估工作的任務(wù)分解，做好檢查評估的相關(guān)準(zhǔn)備工作。 三 、報到當(dāng)天召開預(yù)備會議，了解被檢查評估醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。 （一）預(yù)備會參加人員 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評估專家組成員、省 級 中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人 。 （二） 會議內(nèi)容 1．核對雙方的時間安排和日程表情況，介紹檢查評估工作 具體 時間安排和主要活動。 2． 省級中醫(yī)藥管理部門匯報本省 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作情況。 3． 確定檢查評估醫(yī)院 ， 請省級中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)院準(zhǔn)備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。 4． 確定 匯報會 參加人員及日程 （原則上不安排 領(lǐng)導(dǎo)講話 ，如有特殊情況要控制時間，不超過 5分鐘 ） 。 5．了解 檢查評估需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。 6． 確定 食宿 、乘車等有關(guān) 安排， 在 保證檢查評估工作 正常進(jìn) 行 的基礎(chǔ)上， 盡量節(jié)省時間、開支 。 7． 確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事宜。 8． 通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評估工作過程。 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作日程安排 一、上午（在會議室召開匯報會） （準(zhǔn)備好記錄本，由組長指定一名 檢查評估 專家組成員負(fù)責(zé)記錄） 1．上午 8： 30分檢查評估匯報會準(zhǔn)時開始。 2．由檢查評估組組長 宣布： XX中醫(yī)醫(yī)院 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作開始，介紹參加 這次 檢查評估 專家組成員，由省中醫(yī)藥管理領(lǐng)導(dǎo)介紹 當(dāng)?shù)?有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 3． 由 檢查評估 專家組組長 介紹 此次 檢查評估 專家組工作基本要求。宣布 檢查評估 工作紀(jì)律： 基本要求：為了保證這次 檢查評估 工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報批評。 工作紀(jì)律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估 無關(guān)的活動，以保證有足夠的 檢查評估 時間。 4．由被檢查評估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報告（ 20分鐘 ） 。 5． 9:00 實(shí)地 檢查評估開始，專家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評估。 二、下午 6． 13:00 檢查評估 專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地檢查評估考察。 7． 17:00 召開檢查評估 工作專家組會議 ，匯總分析現(xiàn)場檢查評估情況。 8． 18:00 檢查評估專家組反饋檢查評估中發(fā)現(xiàn)的問題。 9．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話。 10．宣布 XX中醫(yī) 醫(yī)院全國中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估結(jié)束。 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年 活動 檢查評估 工作 備查材料清單 一、省級中醫(yī)藥管理部門提供的材料清單 1． 省級中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年活動工作總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表 （如當(dāng)?shù)貦z查評估工作已完成） ； 3． 被檢查醫(yī)院檢查評估報告 （地市級 中醫(yī)醫(yī)院檢查評估報告由負(fù)責(zé)檢查的省級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成，縣級中醫(yī)院的檢查評估報告由負(fù)責(zé)檢查的地市級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成） ； 4． 省級中醫(yī)藥管理部門聯(lián)系人及聯(lián)系方式。 二、被檢查醫(yī)院 提供的 材料清單 1. 2020 年 中 醫(yī)醫(yī)院管理年 活動 工作總結(jié) 。 2．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核文件； 6． 對口支援協(xié)議書等對口支援工作相關(guān)材料； 7． 按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、 中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單；藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書； 9．醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料； 10．領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人 （包括正副職） 名單及學(xué)歷證明； 12．臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的證書； 13． 配備 中醫(yī)診療 設(shè)備 清單； 14． 開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目 清單 ； 15． 2020年 全院 門診總?cè)舜螖?shù) ， 2020年 針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科 門診人次數(shù) ； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案 ； 18．其他相關(guān)材料。 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 1． 省級中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年 活動 工作 總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（如當(dāng)?shù)貦z查評估工作已完成） ； 3． 省級中醫(yī)藥管理部門提供的 被檢查醫(yī)院檢查評估報告； 4． 被檢查中醫(yī)醫(yī)院管理年 活動 工作 總結(jié) ； 5． 檢查組撰寫的被檢查醫(yī)院檢查評估工作報告； 6． 檢查評估打分原始 表； 7． 檢查評估工作打分匯總表 （一） 、（二）； 8． 其它需要提供的材料。 2020 年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動